Asociace mezi dynamickými trajektoriemi prealbuminu a prognózou kriticky nemocných pacientů (PAB-TRACK)

Zvýšená prealbumin je dobrým prediktorem pozitivní dusíkové bilance. Ve srovnání s poločasem rozpadu albuminu 19-21 dní má prealbumin výhodu při posuzování krátkodobých nutričních změn a je široce uznáván jako biomarker nutričního stavu a obnovy schopnosti jíst. Hladiny prealbuminu se však výrazně liší v závislosti na charakteristikách pacienta, stupni zánětu a stadiu kritického onemocnění. Při akutním zánětu, infekci nebo traumatu se koncentrace prealbuminu snižují z různých důvodů, včetně cytokiny indukovaného snížení syntézy, extravazace do cévního systému, ředění krve a zvýšené spotřeby. Četné studie prokázaly, že prealbumin je spojen se špatnou prognózou.

Krátký poločas rozpadu prealbuminu navíc znamená, že v akutní fázi se hladiny PAB v průběhu času mění. Trajektorie změn hladiny PAB, spíše než jediný bod, může poskytnout slibný přístup k dynamickému posouzení přiměřenosti a účinnosti nutriční podpory u podvyživených pacientů. To by mohlo pomoci výzkumníkům přesněji popsat a pochopit heterogenitu a podobnosti uvnitř a mezi jednotlivými pacienty. Proto mohou jeho dynamické změny lépe odrážet závažnost stavu pacienta a obnovu nutričního stavu. Předchozí studie ukázaly, že u kriticky nemocných pacientů s traumatem jsou nižší než normální hladiny celkové respirační frekvence (TTR) při přijetí nezávisle spojeny s horší prognózou, zatímco zvýšené hladiny TTR v průběhu času jsou spojeny s lepší prognózou. Jiné studie naznačují, že za každou jednotku zvýšení CRP se TTR sníží o 0,024 jednotek. To znamená, že zvýšení CRP o 0,024 jednotky následované snížením TTR o více než 1 jednotku může být způsobeno neúčinnou nutriční podporou. Někteří výzkumníci však tvrdí, že prealbumin a účinnost nutriční podpory nejsou spojeny s výsledkem.

Proto změny hladin prealbuminu v raných stádiích kritického onemocnění představují diagnostickou výzvu při rozlišování mezi ústupem zánětu, přiměřeností nutriční podpory a posunem směrem k anabolismu.

Toto je observační klinická studie, která bude provedena přísně v souladu s pokyny STROBE. První fáze využije analýzu databáze ke sledování dynamických trendů hladin prealbuminu, což odhalí vztah mezi různými trajektoriemi a nutričním stavem a prognózou pacienta. Druhá fáze bude prospektivně validovat tuto studii pomocí podobných pacientů léčených na jednotce intenzivní péče První nemocnice Univerzity v Jilinu, s cílem objasnit potenciální hodnotu prealbuminu v nutriční podpoře a prognóze kriticky nemocných pacientů.