Sammenhæng mellem dynamiske præalbumin-trajektorier og prognose hos kritisk syge patienter (PAB-TRACK)

Forhøjet prealbumin er en god prædiktor for positiv nitrogenbalance. Sammenlignet med albumins halveringstid på 19-21 dage, er prealbumin fordelagtig ved vurdering af kortsigtede ernæringsmæssige ændringer og er bredt anerkendt som en biomarkør for ernæringstilstand og genvinding af spiseevne. Dog varierer prealbuminniveauer betydeligt afhængigt af patientkarakteristika, inflammationsgrad og fase af kritisk sygdom. Ved akut inflammation, infektion eller traume falder prealbuminkoncentrationer på grund af forskellige faktorer, herunder cytokin-induceret nedregulering af syntese, ekstravasation til vaskulærsystemet, blodfortynding og forøget forbrug. Flere undersøgelser har vist, at prealbumin er forbundet med dårlig prognose.

Desuden betyder prealbumins korte halveringstid, at PAB-niveauer i den akutte fase svinger over tid. Trajektoriet af PAB-niveauændringer snarere end et enkelt punkt kan give en lovende tilgang til dynamisk vurdering af tilstrækkeligheden og effektiviteten af ernæringsstøtte til underernærede patienter. Dette kunne hjælpe forskere med mere præcist at beskrive og forstå heterogeniteten og lighederne inden for og mellem individuelle patienter. Derfor kan dets dynamiske ændringer bedre afspejle alvorligheden af patientens tilstand og genvindingen af ernæringstilstand. Tidligere studier har vist, at for kritisk syge traumepatienter er lavere-end-normale totale respirationsrate (TTR)-niveauer ved indlæggelse uafhængigt forbundet med dårligere prognose, mens forøgede TTR-niveauer over tid er forbundet med bedre prognose. Andre studier har indikeret, at for hver enheds stigning i CRP falder TTR med 0,024 enheder. Dette betyder, at en 0,024-enheds stigning i CRP efterfulgt af et TTR-fald på mere end 1 enhed kan skyldes ineffektiv ernæringsstøtte. Men nogle forskere hævder, at prealbumin og effektiviteten af ernæringsstøtte ikke er relateret til udfald.

Derfor udgør ændringer i prealbuminniveauer i de tidlige faser af kritisk sygdom en diagnostisk udfordring i at skelne mellem opløsning af inflammation, tilstrækkelighed af ernæringsstøtte og skift mod anabolisme.

Dette er en observationsklinisk undersøgelse, der vil blive udført strengt i overensstemmelse med STROBE-retningslinjerne. Den første fase vil anvende databaseanalyse til at spore de dynamiske tendenser for prealbuminniveauer, hvilket afslører forholdet mellem forskellige trajektorier og ernæringstilstand og patientprognose. Den anden fase vil prospektivt validere denne undersøgelse ved hjælp af lignende patienter behandlet på Intensiv Afdeling ved Jilin University First Hospital, med det formål at klarlægge prealbumins potentielle værdi i ernæringsstøtte og prognose for kritisk syge patienter.