Role strukturovaného vzdělávacího programu pro pacienty v komplexní péči o pacienty se srdečním selháním

Pozadí: Směrnice Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro srdeční selhání z roku 2021 udělují doporučení třídy I pro všechny pacienty se srdečním selháním, aby byli zapojeni do multidisciplinárního programu péče o srdeční selhání za účelem snížení hospitalizací a mortality souvisejících se srdečním selháním. Kromě toho Směrnice pro srdeční selhání zdůrazňují strategický význam sebepéče a souvisejících úkolů učení pro všechny pacienty se srdečním selháním za účelem zlepšení prognózy. Aktuální Směrnice ESC pro srdeční selhání poskytují jasné pokyny, co pacienty učit jako součást programu vzdělávání pacientů, ale neposkytují jasné pokyny, jak to přesně provést. Nicméně, stanovisko publikované Asociací pro srdeční selhání ESC v roce 2011 a aktualizované v roce 2021 poskytuje významnou pomoc při implementaci vzdělávání pacientů a sebepéče do každodenní praxe.

Cíl studie: Analyzovat dopad komplexního strukturovaného programu vzdělávání pacientů se srdečním selháním na získání a uchování znalostí souvisejících se srdečním selháním a sebepéčí.

Design studie: Data dospělých pacientů hospitalizovaných pro srdeční selhání na Jednotce srdečního selhání Oddělení dospělé kardiologie, Národního kardiovaskulárního centra Gottsegen a na Kardiologické klinice, Oddělení kardiologie, Lékařské fakulty Univerzity v Debrecínu, stejně jako dospělých pacientů léčených na ambulantních klinikách srdečního selhání každého institutu – a jejich příbuzných – kteří se dobrovolně zúčastnili komplexního strukturovaného programu vzdělávání pacientů se srdečním selháním, byly retrospektivně a prospektivně hodnoceny.

Cíle jsou:

1. Analyzovat dopad programu vzdělávání pacientů na znalosti související se srdečním selháním a sebepéčí;
2. Analyzovat dopad programu vzdělávání pacientů na uchování znalostí souvisejících se srdečním selháním a sebepéčí;
3. Analyzovat dopad programu vzdělávání pacientů na sebepéči a změny v praxi denních aktivit sebepéče;
4. Zkoumat dopad programu vzdělávání pacientů na prognózu. Metodologie a organizace studie: Pacienti se dobrovolně účastní komplexního strukturovaného programu vzdělávání pacientů se srdečním selháním mezi 1. červnem 2023 a 31. prosincem 2026. Data těchto pacientů budou analyzována. Pacienti a jejich příbuzní se účastní interaktivního programu trvajícího přibližně 60 minut, vedeného společně lékaři z Pracovních skupin pro srdeční selhání a sestrami pro srdeční selhání. Cílem komplexního programu vzdělávání pacientů je poskytnout informace o nejdůležitějších a základních faktech o srdečním selhání, naučit sebepéči a naučit se rozpoznávat nouzové stavy, v souladu s aktuálními Směrnicemi ESC pro srdeční selhání a stanoviskem Asociace pro srdeční selhání ESC. Po programu vzdělávání pacientů jsou pacientům a jejich příbuzným poskytnuty písemné informační materiály a schémata shrnující hlavní prvky sebepéče a strategicky důležité zprávy prezentované během programu, s důrazem na nouzové stavy. Pacienti vyplňují dotazník před, po a 3, 6 a 12 měsíců po programu vzdělávání pacientů. Vyplnění dotazníku je dobrovolné a anonymní. Dotazník zahrnuje základní údaje o pacientovi (např. věk, nejvyšší dosažené vzdělání, předchozí sledování pro srdeční selhání), IT dovednosti nezbytné pro telemedicínskou péči a konzultace a základní informace (např. používání počítačů, chytrých zařízení a internetu). Zkoumatelé hodnotí základní znalosti pacientů a jejich porozumění nouzovým situacím pomocí jednoduchého 11otázkového dotazníku vyvinutého Pracovní skupinou pro srdeční selhání Národního kardiovaskulárního centra Gottsegen. Dopad programu vzdělávání pacientů na změny v denní praxi sebepéče byl také analyzován pomocí dotazníku před a po programu vzdělávání pacientů. Sebepéče je také hodnocena pomocí mezinárodně validované 9položkové Evropské škály chování sebepéče při srdečním selhání (EHFScB-9) před programem vzdělávání pacientů a 3, 6 a 12 měsíců po něm. Bylo také hodnoceno zpětná vazba pacientů (hodnocená na stupnici od 1 do 5) na užitečnost programu vzdělávání pacientů a rozsah, ve kterém rozšířil jejich znalosti o srdečním selhání. Během zpracování dat byly také zkoumány základní klinické charakteristiky pacientů, jejich hemodynamické a laboratorní parametry, léčba léky a zařízeními a prognóza (hospitalizace, mortalita).