Die Rolle eines strukturierten Patientenbildungsprogramms in der komplexen Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz

Hintergrund: Die Herzinsuffizienz-Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) von 2021 geben eine Klasse-I-Empfehlung für alle Patienten mit Herzinsuffizienz, an einem multidisziplinären Herzinsuffizienz-Versorgungsprogramm teilzunehmen, um herzinsuffizienzbedingte Krankenhausaufenthalte und Mortalität zu reduzieren. Zusätzlich betonen die Herzinsuffizienz-Leitlinien die strategische Bedeutung von Selbstfürsorge und lernbezogenen Aufgaben für alle Herzinsuffizienzpatienten, um die Prognose zu verbessern. Die aktuellen ESC-Herzinsuffizienz-Leitlinien geben klare Anweisungen, was Patienten im Rahmen eines Patientenschulungsprogramms gelehrt werden soll, aber sie geben keine klare Anleitung, wie genau dies zu tun ist. Die im Jahr 2011 veröffentlichte und 2021 aktualisierte Positionserklärung der ESC Heart Failure Association bietet jedoch erhebliche Unterstützung bei der Umsetzung von Patientenaufklärung und Selbstfürsorge in die tägliche Praxis.

Ziel der Studie: Die Auswirkung eines komplexen, strukturierten Herzinsuffizienz-Patientenschulungsprogramms auf den Erwerb und die Beibehaltung von Wissen über Herzinsuffizienz und Selbstfürsorge zu analysieren.

Studiendesign: Die Daten von erwachsenen Patienten, die auf der Herzinsuffizienzstation der Abteilung für Erwachsenenkardiologie des Gottsegen National Cardiovascular Center und an der Abteilung für Kardiologie der Medizinischen Fakultät der Universität Debrecen wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert wurden, sowie von erwachsenen Patienten, die in den Herzinsuffizienz-Ambulanzen jedes Instituts behandelt wurden – und deren Angehörige –, die freiwillig an einem komplexen, strukturierten Herzinsuffizienz-Patientenschulungsprogramm teilnahmen, wurden retrospektiv und prospektiv ausgewertet.

Die Ziele sind:

1. Die Auswirkung des Patientenschulungsprogramms auf das Wissen über Herzinsuffizienz und Selbstfürsorge zu analysieren;
2. Die Auswirkung des Patientenschulungsprogramms auf die Beibehaltung des Wissens über Herzinsuffizienz und Selbstfürsorge zu analysieren;
3. Die Auswirkung des Patientenschulungsprogramms auf die Selbstfürsorge und Veränderungen in der Praxis täglicher Selbstfürsorgeaktivitäten zu analysieren;
4. Die Auswirkung des Patientenschulungsprogramms auf die Prognose zu untersuchen. Methodik und Organisation der Studie: Patienten nehmen zwischen dem 1. Juni 2023 und dem 31. Dezember 2026 freiwillig an einem komplexen, strukturierten Herzinsuffizienz-Patientenschulungsprogramm teil. Die Daten dieser Patienten werden analysiert. Patienten und ihre Angehörigen nehmen an einem interaktiven Programm von etwa 60 Minuten Dauer teil, das gemeinsam von Ärzten der Arbeitsgruppen für Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienzschwestern geleitet wird. Ziel des komplexen Patientenschulungsprogramms ist es, gemäß den aktuellen ESC-Herzinsuffizienz-Leitlinien und der Positionserklärung der ESC Heart Failure Association Informationen über die wichtigsten und grundlegenden Fakten zur Herzinsuffizienz bereitzustellen, Selbstfürsorge zu lehren und zu lernen, wie Notfallsituationen erkannt werden. Nach dem Patientenschulungsprogramm erhalten Patienten und ihre Angehörige schriftliche Informationsmaterialien und Diagramme, die die Hauptelemente der Selbstfürsorge und strategisch wichtige Botschaften, die während des Programms präsentiert wurden, zusammenfassen, mit Schwerpunkt auf Notfallsituationen. Patienten füllen einen Fragebogen vor, nach und 3, 6 und 12 Monate nach dem Patientenschulungsprogramm aus. Das Ausfüllen des Fragebogens ist freiwillig und anonym. Der Fragebogen enthält grundlegende Patientendaten (z.B. Alter, höchster Bildungsabschluss, frühere Nachsorge bei Herzinsuffizienz), IT-Kenntnisse, die für telemedizinische Versorgung und Beratung erforderlich sind, und grundlegende Informationen (z.B. Nutzung von Computern, Smart Devices und Internet). Die Untersucher bewerten das Grundwissen der Patienten und ihr Verständnis von Notfallsituationen mit einem einfachen 11-Fragen-Fragebogen, der von der Arbeitsgruppe für Herzinsuffizienz des Gottsegen National Cardiovascular Center entwickelt wurde. Die Auswirkung des Patientenschulungsprogramms auf Veränderungen in der täglichen Selbstfürsorgepraxis wurde ebenfalls anhand eines Fragebogens vor und nach dem Patientenschulungsprogramm analysiert. Selbstfürsorge wird auch mit der international validierten 9-Punkte-European-Heart-Failure-Self-Care-Behaviour-Scale (EHFScB-9) vor dem Patientenschulungsprogramm und 3, 6 und 12 Monate danach bewertet. Das Patientenfeedback (bewertet auf einer Skala von 1 bis 5) zur Nützlichkeit des Patientenschulungsprogramms und zum Ausmaß, in dem es ihr Wissen über Herzinsuffizienz erweitert hat, wurde ebenfalls bewertet. Während der Datenverarbeitung wurden auch die grundlegenden klinischen Merkmale der Patienten, ihre hämodynamischen und Laborparameter, Medikamenten- und Gerätetherapie sowie die Prognose (Krankenhausaufenthalt, Mortalität) untersucht.