Klinické a biologické analýzy rektálních nádorů (BIOREC)

Rakovina konečníku je běžné nádorové onemocnění s incidencí přibližně 14 000 nových případů ročně ve Francii. Pětileté přežití je přibližně 50 %, pohybuje se od 90 % u pacientů s lokalizovaným karcinomem konečníku do 18 % u pacientů s metastázami.

Chirurgický zákrok s lokální nebo úplnou excizí je standardní léčbou časných stádií. Zavedení totální neoadjuvantní terapie (TNT) pro lokálně pokročilá stádia vedlo k významnému zlepšení prognózy u rakoviny konečníku. Úplná patologická odpověď přibližně 20 % po TNT vedla ke strategii „pozorování a vyčkávání“, která má za cíl vyhnout se chirurgickému zákroku a zachovat konečník, ale v současné době neexistuje spolehlivá metoda pro identifikaci respondentů. Nádory konečníku s deficiencí mismatch repair (MMRd/MSI-H) jsou považovány za rezistentní k neoadjuvantní chemoterapii, ale tito pacienti mohou mít prospěch z imunoterapeutické léčby. Identifikace pacientů, kteří budou reagovat na imunoterapii, je pro tento typ léčby klíčová. Předchozí imunitní infiltrace v mikroprostředí nádoru před jakoukoli léčbou je důležitým prognostickým faktorem a mohla by pomoci předpovědět odpověď na imunoterapii i neoadjuvantní léčbu. Studium imunitního mikroprostředí a jeho změn během různých léčebných postupů by tedy mohlo pomoci identifikovat respondenty, u kterých by mohla být zvažována léčba bez chirurgického zákroku, aby se zabránilo zhoršení kvality života často spojenému s tímto výkonem u tohoto typu rakoviny. Nakonec analýza reziduálních nádorových buněk po chemoterapii a/nebo chemoradioterapii by mohla pomoci identifikovat možné mechanismy rezistence k současným léčebným postupům a vyvinout strategie k jejich překonání.