Klinische und biologische Analysen von Rektumtumoren (BIOREC)

Rektumkarzinome sind häufige Krebserkrankungen mit einer Inzidenz von etwa 14.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Frankreich. Die Überlebensrate liegt bei etwa 50 % nach 5 Jahren, wobei sie von 90 % bei Patienten mit lokalisiertem Rektumkarzinom bis zu 18 % bei Patienten mit Metastasen reicht.

Die Chirurgie mit lokaler oder vollständiger Exzision ist die Standardbehandlung für frühe Stadien. Die Einführung der totalen neoadjuvanten Therapie (TNT) für lokal fortgeschrittene Stadien hat zu einer signifikanten Verbesserung der Prognose bei Rektumkarzinomen geführt. Die vollständige pathologische Ansprechrate von etwa 20 % nach TNT hat zur "Watch-and-Wait"-Strategie geführt, die darauf abzielt, eine Operation zu vermeiden und das Rektum zu erhalten, aber derzeit gibt es keine zuverlässige Methode, um Ansprecher zu identifizieren. Rektumtumoren mit Mismatch-Reparatur-Defizienz (MMRd/MSI-H) gelten als resistent gegen neoadjuvante Chemotherapie, aber diese Patienten können von einer Immuntherapie profitieren. Die Identifizierung von Patienten, die auf eine Immuntherapie ansprechen werden, ist für diese Art der Behandlung entscheidend. Eine bereits vor jeglicher Behandlung bestehende Immuninfiltration innerhalb des Tumormikromilieus ist ein wichtiger prognostischer Faktor und könnte helfen, das Ansprechen auf Immuntherapie sowie neoadjuvante Behandlung vorherzusagen. Die Untersuchung des Immunmikromilieus und wie es sich während verschiedener Behandlungen verändert, könnte daher helfen, Ansprecher zu identifizieren, für die eine Behandlung ohne Operation in Betracht gezogen werden könnte, um die Verschlechterung der Lebensqualität zu vermeiden, die oft mit diesem Eingriff bei dieser Krebsart verbunden ist. Schließlich könnte die Analyse von verbleibenden Tumorzellen nach Chemotherapie und/oder Chemoradiotherapie helfen, mögliche Resistenzmechanismen gegen aktuelle Behandlungen zu identifizieren und Strategien zu ihrer Bekämpfung zu entwickeln.