Kliniske og biologiske analyser af rektumtumorer (BIOREC)

Rektumcancer er en almindelig kræftform med en incidens på cirka 14.000 nye tilfælde om året i Frankrig. Overlevelsessatsen er cirka 50% efter 5 år, hvilket spænder fra 90% for patienter med lokaliseret rektumcancer til 18% for patienter med metastaser.

Kirurgi med lokal eller fuldstændig fjernelse er standardbehandlingen for tidlige stadier. Implementeringen af Total Neoadjuvant Terapi (TNT) for lokalt fremskredne stadier har ført til en betydelig forbedring af prognosen for rektumcancer. Den komplette patologiske responsrate på cirka 20% efter TNT har ført til "Watch and Wait"-strategien, som har til formål at undgå kirurgi og bevare rektum, men der er i øjeblikket ingen pålidelig metode til at identificere respondere. Rektumtumorer med mismatch repair-mangel (MMRd/MSI-H) anses for at være resistente over for neoadjuvant kemoterapi, men disse patienter kan drage fordel af immunoterapibehandling. At identificere patienter, der vil reagere på immunoterapi, er afgørende for denne type behandling. Eksisterende immuninfiltration i tumor-mikromiljøet før enhver behandling er en vigtig prognostisk faktor og kunne hjælpe med at forudsige respons på immunoterapi, såvel som neoadjuvant behandling. At studere det immune mikromiljø og hvordan det ændrer sig under forskellige behandlinger kunne derfor hjælpe med at identificere respondere, for hvem behandling uden kirurgi kunne overvejes for at undgå den forringelse af livskvaliteten, der ofte er forbundet med denne procedure ved denne type kræft. Endelig kunne analyse af resterende tumorceller efter kemoterapi og/eller kemoradioterapi hjælpe med at identificere mulige modstandsmekanismer mod nuværende behandlinger og udvikle strategier til at modvirke dem.