TENS pro primární dysmenoreu (TENS-DYS)

Primární dysmenorea je běžný gynekologický stav charakterizovaný opakující se menstruační bolestí bez zjistitelné pánevní patologie. Postihuje významnou část žen v reprodukčním věku a je často spojena s příznaky jako jsou břišní křeče, bolesti v křížové oblasti, nevolnost, únava a bolesti hlavy. Tento stav může negativně ovlivnit každodenní fungování, školní výkon a kvalitu života. Navzdory vysoké prevalenci mnoho žen stále zažívá nedostatečnou kontrolu bolesti nebo nežádoucí účinky farmakologické léčby.

Menstruační bolest u primární dysmenorey je primárně spojena se zvýšenou produkcí prostaglandinů v endometriu během menstruace. Zvýšené hladiny prostaglandinů zvyšují kontraktilitu dělohy a vazokonstrikci, což může vést k děložní ischemii a aktivaci nociceptivních drah. Tyto mechanismy přispívají k charakteristické křečovité bolesti zažívané během menstruace.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se běžně používají jako první linie farmakologické léčby, protože inhibují syntézu prostaglandinů. Některé ženy však zažívají nedostatečnou úlevu od bolesti, kontraindikace nebo nežádoucí účinky spojené s farmakologickými terapiemi. Z tohoto důvodu roste zájem o nefarmakologické přístupy k léčbě primární dysmenorey.

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je neinvazivní elektroterapeutická metoda široce používaná pro léčbu bolesti u různých klinických stavů. TENS dodává nízkonapěťové elektrické proudy přes elektrody umístěné na kůži, čímž stimuluje periferní nervy. Předpokládá se, že analgetický účinek TENS je zprostředkován několika fyziologickými mechanismy, včetně aktivace velkých aferentních vláken, která inhibují přenos nocicepce na úrovni míchy (mechanismus brány), stejně jako aktivace sestupných inhibičních drah a uvolnění endogenních opioidů.

Několik studií naznačilo, že TENS může snížit intenzitu bolesti u žen s primární dysmenoreou. Kromě toho přenosná TENS zařízení umožňují samostatné podávání terapie a mohou představovat pohodlnou a dostupnou strategii pro zvládání menstruační bolesti mimo klinická zařízení.

Cílem této randomizované kontrolované pilotní studie bylo vyhodnotit účinnost přenosného zařízení pro transkutánní elektrickou nervovou stimulaci při snižování intenzity bolesti u žen s primární dysmenoreou.

Byly rekrutovány účastnice s diagnózou primární dysmenorey a náhodně rozděleny do jedné ze dvou skupin: intervenční skupiny, která dostávala přenosnou TENS terapii, nebo kontrolní skupiny, která dostávala obvyklou péči. Randomizace byla provedena pomocí jednoduchého alokačního postupu k přiřazení účastnic do obou skupin.

Účastnice intervenční skupiny používaly přenosné TENS zařízení aplikované na dolní břišní oblast během epizod menstruační bolesti. Zařízení dodávalo střídavé stimulační cykly kombinující vysokofrekvenční stimulaci (85 Hz) a burst stimulaci (2 Hz). Tato kombinace stimulačních parametrů byla vybrána pro potenciální aktivaci jak segmentálních analgetických mechanismů, tak drah zprostředkovaných endogenními opioidy.

Každá léčebná sezení trvala přibližně 20 minut a byla aplikována během epizod menstruační bolesti. Účastnice byly poučeny o správném umístění a použití zařízení před zahájením studie.

Účastnice kontrolní skupiny pokračovaly ve svých obvyklých strategiích zvládání menstruační bolesti, které obvykle spočívaly v užívání analgetických léků podle potřeby.

Studie byla prováděna po dobu dvou až tří menstruačních cyklů. Během tohoto období účastnice zaznamenávaly intenzitu své bolesti a užívání léků. Intenzita bolesti byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS), což je široce používaný a validovaný nástroj pro měření subjektivní intenzity bolesti.

Byly hodnoceny další výsledky, aby se prozkoumaly potenciální širší účinky intervence. Kvalita života byla hodnocena pomocí krátkého dotazníku zdravotního stavu SF-12. Úzkost a deprese byly hodnoceny pomocí škály úzkosti a deprese v nemocnici (HADS). Ženská sexuální funkce byla hodnocena pomocí validovaného dotazníku. Během studie bylo také zaznamenáváno užívání analgetických léků.

Data shromážděná během studie byla analyzována pro porovnání intenzity bolesti a dalších výsledků mezi intervenční a kontrolní skupinou napříč menstruačními cykly. Výsledky této studie mají přispět k důkazům o účinnosti přenosných TENS zařízení jako nefarmakologické intervence pro primární dysmenoreu.

Zjištění mohou pomoci informovat budoucí výzkum a podpořit vývoj neinvazivních strategií ke zlepšení léčby bolesti a kvality života u žen trpících menstruační bolestí.