Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sammenligning af to typer shunts hos spædbørn med enkelt ventrikeldefekt, der gennemgår etapevis genopbygning - pædiatrisk hjertenetværk

18. februar 2025 opdateret af: Carelon Research

Forsøg med højre ventrikel versus modificeret Blalock-Taussig-shunt hos spædbørn med enkelt ventrikeldefekt, der gennemgår etapevis rekonstruktion (et forsøg udført af det pædiatriske hjertenetværk)

Dette forsøg vil evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​den modificerede Blalock-Taussig shunt (MBTS) sammenlignet med højre ventrikel til lungearterie (RV-til-PA) shunt; sammenligne effekten af ​​MBTS med effekten af ​​RV-til-PA-shunten på forekomsten af ​​død eller hjertetransplantation 12 måneder efter randomisering; og sammenligne effekten af ​​de to shunts på sygelighed på intensivafdelinger (ICU), utilsigtede kardiovaskulære interventionsprocedurer, højre ventrikelfunktion, trikuspidalklapopstød, pulmonal arterievækst og neuroudviklingsresultat.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

BAGGRUND:

Hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS) og relaterede enkelt højre ventrikel anomalier er de højeste risiko medfødte kardiovaskulære misdannelser. Kirurgisk reparation begynder med Norwood-proceduren under nyfødtperioden, en fase II-procedure ved 4 til 6 måneders alderen og Fontan-proceduren ved 18 til 36 måneder. Norwood-proceduren er fortsat en af ​​de højeste risikoprocedurer inden for medfødt hjertekirurgi. Et par små ikke-randomiserede undersøgelser af en ny tilgang til Norwood-proceduren har rapporteret forbedrede resultater. Denne nye tilgang bruger en RV-til-PA-shunt til at give pulmonal blodgennemstrømning i stedet for standard MBTS. Dette multicenter, randomiserede kliniske forsøg vil evaluere resultater på tidlig og mellemlang sigt for patienter, der gennemgår en Norwood-procedure med enten RV-til-PA-shunt eller MBTS.

Denne undersøgelse er blevet godkendt af de institutionelle revisions-/forskningsetiske råd for alle deltagende kliniske centre:

Hospital for syge børn, Toronto, Canada

Børnehospitalet Boston, Boston, MA

Columbia College of Physicians and Surgeons, New York, NY

Børnehospitalet i Philadelphia, Philadelphia, PA

Duke University Medical Center, Durham, NC

Brody School of Medicine ved East Carolina University, Greenville, NC

Wake Forest Baptist Medical Center, Winston Salem, NC

Medical University of South Carolina, Charleston, SC

Børnehospitalet i Wisconsin, Milwaukee, WI

University of Michigan, Ann Arbor, MI

Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH

Børnehospitalet i Los Angeles, Los Angeles, CA

Egleston Children's Hospital, Emory University, Atlanta, GA

Congenital Heart Institute of Florida, University of South Florida, St. Petersburg, FL

Alfred I. duPont Hospital for børn, Wilmington, DE

DESIGN FORTÆLLING:

Dette er et prospektivt, randomiseret klinisk forsøg med RV-til-PA-shunten versus MBTS hos patienter, der gennemgår en Norwood-procedure.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

555

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
        • Hospital for Sick Children
    • California
      • Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
        • Children's Hospital of Los Angeles
    • Delaware
      • Wilmington, Delaware, Forenede Stater, 19899
        • Alfred I. DuPont Hospital for Children
    • Florida
      • Saint Petersburg, Florida, Forenede Stater, 33709
        • Cardiac Surgical Associates
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30033
        • Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Children's Hospital Boston
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
        • University of Michigan Health System/Mott Hospital
    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10032
        • Columbia College of Physicians and Surgeons
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
        • Children's Hospital of Wisconsin

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Diagnose af hypoplastisk venstre hjerte syndrom eller relateret enkelt, morfologisk højre ventrikel anomali
  • Planlagt Norwood-procedure
  • Informeret samtykke fra forældre eller værge

Ekskluderingskriterier:

  • Enkelt morfologisk venstre ventrikel anomali
  • Præoperativ identifikation af anatomi, hvilket gør enten en MBTS eller en RV-til-PA-shunt teknisk umulig
  • Enhver større medfødt abnormitet (dvs. medfødt diaphragmatisk brok, trakeøsofageal fistel) eller erhvervet ekstra-kardiel lidelse (f.eks. meconium-aspiration med behov for højfrekvent ventilation, vedvarende nyresvigt, der kræver dialyse), som efter investigatorens mening kan påvirke uafhængigt sandsynligheden for, at emnet opfylder det primære endepunkt

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: MBTS
Blalock-Taussig pulmonal arterie shunt
Udført på fase I palliativ kirurgi for babyer født med HLHS
Andre navne:
  • MBTS procedure
Aktiv komparator: Rvpas
Højre ventrikulær til lungearterie shunt
Udført på fase I palliativ kirurgi for babyer født med HLHS
Andre navne:
  • RV til PA eller Sano procedure

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter, der døde eller modtog en hjertetransplantation
Tidsramme: Målt til 12 måneder
Det primære resultat var andelen af ​​patienter, der døde eller fik hjertetransplantation 12 måneder efter randomisering.
Målt til 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af dødsfald eller hjertetransplantationer over tid fra randomisering til slutningen af ​​forsøget
Tidsramme: Fra randomisering til afslutningen af ​​forsøget, i gennemsnit 32 måneder
Dette sekundære resultat var andelen af ​​dødsfald eller hjertetransplantation over tid fra randomisering til afslutningen af ​​forsøget.
Fra randomisering til afslutningen af ​​forsøget, i gennemsnit 32 måneder
Ekkokardiografiske målinger af hjertestørrelse og funktion: højre ventrikel (RV) End-diastolisk volumen indekseret til kropsoverfladeareal (BSA)
Tidsramme: Målt efter Norwood, i gennemsnit 17 dage efter Norwood
Højre ventrikel end-diastolisk volumen indekseret til BSA^1,3. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt efter Norwood, i gennemsnit 17 dage efter Norwood
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV endediastolisk volumen indekseret til BSA
Tidsramme: Målt præ-stadie II-kirurgi, i gennemsnit 15 dage før-stadie II-kirurgi
Højre ventrikel end-diastolisk volumen indekseret til BSA^1,3. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt præ-stadie II-kirurgi, i gennemsnit 15 dage før-stadie II-kirurgi
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV endediastolisk volumen indekseret til BSA
Tidsramme: Målt ved 14 måneders alderen
Højre ventrikel end-diastolisk volumen indekseret til BSA^1,3. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt ved 14 måneders alderen
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV endesystolisk volumen indekseret til BSA
Tidsramme: Målt efter Norwood, i gennemsnit 17 dage efter Norwood
Højre ventrikel end-systolisk volumen indekseret til BSA. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt efter Norwood, i gennemsnit 17 dage efter Norwood
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV endesystolisk volumen indekseret til BSA
Tidsramme: Målt præ-stadie II-kirurgi, i gennemsnit 15 dage før-stadie II-kirurgi
Højre ventrikel end-systolisk volumen indekseret til BSA^1,3. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt præ-stadie II-kirurgi, i gennemsnit 15 dage før-stadie II-kirurgi
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV endesystolisk volumen indekseret til BSA
Tidsramme: Målt ved 14 måneders alderen
Højre ventrikel end-systolisk volumen indekseret til BSA^1,3. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt ved 14 måneders alderen
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV-udstødningsfraktion
Tidsramme: Målt efter Norwood, i gennemsnit 17 dage efter Norwood
Højre ventrikulær ejektionsfraktion: 100 x (RV endediastolisk volumen - RV endesystolisk volumen)/RV endediastolisk volumen. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt efter Norwood, i gennemsnit 17 dage efter Norwood
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV-udstødningsfraktion
Tidsramme: Målt præ-stadie II-kirurgi, i gennemsnit 15 dage før-stadie II-kirurgi
Højre ventrikulær ejektionsfraktion: 100 x (RV endediastolisk volumen - RV endesystolisk volumen)/RV endediastolisk volumen. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt præ-stadie II-kirurgi, i gennemsnit 15 dage før-stadie II-kirurgi
Ekkokardiografiske mål for hjertestørrelse og funktion: RV-udstødningsfraktion
Tidsramme: Målt ved 14 måneders alderen
Højre ventrikulær ejektionsfraktion: 100 x (RV endediastolisk volumen - RV endesystolisk volumen)/RV endediastolisk volumen. Ekkokardiogrammer blev udført på tidspunkter i forhold til de to palliative operationer (post-Norwood og præ-stadie II) samt på det specifikke tidspunkt for 14 måneders alderen.
Målt ved 14 måneders alderen
Angiografiske fund: Venstre lungearteriestørrelse
Tidsramme: Målt præ-stadie II operation, i gennemsnit 26 dage før stadium II palliation
Diameter af distal venstre lungearterie. Angiogrammer blev udført på tidspunkterne i forhold til den anden palliative kirurgi (præ-stadie II).
Målt præ-stadie II operation, i gennemsnit 26 dage før stadium II palliation
Angiografiske fund: Højre lungearteriestørrelse
Tidsramme: Målt præ-stadie II operation, i gennemsnit 26 dage før stadium II palliation
Diameter af distal højre lungearterie. Angiogrammer blev udført på tidspunkterne i forhold til den anden palliative kirurgi (præ-stadie II).
Målt præ-stadie II operation, i gennemsnit 26 dage før stadium II palliation
Utilsigtede kardiovaskulære interventionsprocedurer
Tidsramme: Fra randomisering til 12 måneder
Utilsigtede kardiovaskulære procedurer omfattede ballonudvidelse af shunt- eller grenlungearterierne, stentplacering i shunt- eller grenlungearterierne, shuntrevision, crossover mellem MBTS og RVPAS-shunt, ballonudvidelse, stentplacering eller kirurgiske revisioner af neo-aorta og pulmonal. arterierekonstruktioner, bortset fra dem, der udføres som en standardkomponent i fase II-proceduren. Antallet af kardiovaskulære procedurer blev analyseret; forsøgsdeltagere kan have haft mere end én utilsigtet kardiovaskulær. procedure.
Fra randomisering til 12 måneder
Komplikationer: Samlet antal oplevet under Norwood Hospitalsindlæggelse
Tidsramme: Norwood Hospitalization, i gennemsnit 36 ​​dage
Komplikationer, rapporteret som 'Andre bivirkninger' i sikkerhedsafsnittet, er de bivirkninger, der ikke blev betragtet som alvorlige. Mange normale perioperative hændelser opfylder standardkriterierne for en uønsket hændelse; derfor var en alvorlig bivirkning for dette forsøg (a) død, (b) akut shuntsvigt, der kræver intervention, (c) hjertestop, der kræver CPR og medicin, (d) hjerte-lunge-insufficiens, der kræver ECMO, (e) kardiovaskulær re-operation ( uplanlagt), (f) nekrotiserende enterocolitis, der kræver laparotomi, og (g) enhver hændelse, som undersøgelsesforskeren betragter som alvorlig.
Norwood Hospitalization, i gennemsnit 36 ​​dage
Komplikationer: Samlet antal oplevet fra Norwood-udledning til fase II-udledning
Tidsramme: Fra Norwood-udledning til fase II-udledning, i gennemsnit 4,2 måneder
Komplikationer, rapporteret som 'Andre bivirkninger' i sikkerhedsafsnittet, er de bivirkninger, der ikke blev betragtet som alvorlige. Mange normale perioperative hændelser opfylder standardkriterierne for en uønsket hændelse; derfor var en alvorlig bivirkning for dette forsøg (a) død, (b) akut shuntsvigt, der kræver intervention, (c) hjertestop, der kræver CPR og medicin, (d) hjerte-lunge-insufficiens, der kræver ECMO, (e) kardiovaskulær re-operation ( uplanlagt), (f) nekrotiserende enterocolitis, der kræver laparotomi, og (g) enhver hændelse, som undersøgelsesforskeren betragter som alvorlig.
Fra Norwood-udledning til fase II-udledning, i gennemsnit 4,2 måneder
Komplikationer: Samlet antal oplevet fra fase II udskrivelse til 14 måneders alderen
Tidsramme: Fra fase II udskrivelse til 14 måneders alder, i gennemsnit 8,9 måneder
Komplikationer, rapporteret som 'Andre bivirkninger' i sikkerhedsafsnittet, er de bivirkninger, der ikke blev betragtet som alvorlige. Mange normale perioperative hændelser opfylder standardkriterierne for en uønsket hændelse; derfor var en alvorlig bivirkning for dette forsøg (a) død, (b) akut shuntsvigt, der kræver intervention, (c) hjertestop, der kræver CPR og medicin, (d) hjerte-lunge-insufficiens, der kræver ECMO, (e) kardiovaskulær re-operation ( uplanlagt), (f) nekrotiserende enterocolitis, der kræver laparotomi, og (g) enhver hændelse, som undersøgelsesforskeren betragter som alvorlig.
Fra fase II udskrivelse til 14 måneders alder, i gennemsnit 8,9 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Julie E Miller, MPH, New England Research Institutes, Watertown, MA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. maj 2005

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. september 2009

Studieafslutning (Faktiske)

1. oktober 2009

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. juni 2005

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. juni 2005

Først opslået (Anslået)

27. juni 2005

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. februar 2025

Sidst verificeret

1. august 2013

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 194
  • U01HL068292 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068290 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068288 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068285 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068281 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068279 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068270 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • U01HL068269 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner