Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Сравнение двух типов шунтов у новорожденных с дефектом одного желудочка, подвергающихся поэтапной реконструкции — Pediatric Heart Network

22 марта 2016 г. обновлено: HealthCore-NERI

Испытание правожелудочкового шунта по сравнению с модифицированным шунтом Блалока-Тауссига у младенцев с дефектом единственного желудочка, подвергающихся поэтапной реконструкции (испытание, проведенное Pediatric Heart Network)

В этом исследовании будет оцениваться эффективность и безопасность модифицированного шунта Блэлока-Тауссига (MBTS) по сравнению с шунтом из правого желудочка в легочную артерию (RV-to-PA); сравните влияние MBTS и шунтирования RV-to-PA на частоту смерти или трансплантацию сердца через 12 месяцев после рандомизации; и сравните влияние двух шунтов на заболеваемость отделения интенсивной терапии (ОИТ), непреднамеренные сердечно-сосудистые вмешательства, функцию правого желудочка, регургитацию трикуспидального клапана, рост легочной артерии и исходы развития нервной системы.

Обзор исследования

Подробное описание

ФОН:

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) и связанные с ним аномалии единственного правого желудочка представляют собой врожденные сердечно-сосудистые пороки с наивысшим риском. Хирургическое восстановление начинается с операции Норвуда в период новорожденности, операции II стадии в возрасте от 4 до 6 месяцев и операции Фонтена в возрасте от 18 до 36 месяцев. Операция Норвуда остается одной из процедур с самым высоким риском в хирургии врожденных пороков сердца. Несколько небольших нерандомизированных исследований нового подхода к процедуре Норвуда сообщили об улучшении результатов. Этот новый подход использует шунт из правого желудочка в легочную артерию для обеспечения легочного кровотока, а не стандартный MBTS. В этом многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании будут оцениваться ранние и среднесрочные результаты для пациентов, перенесших процедуру Норвуда с шунтом ПЖ-ЛП или MBTS.

Это исследование было одобрено Институциональными советами по обзору/этике исследований всех участвующих клинических центров:

Больница для больных детей, Торонто, Канада

Детская больница Бостона, Бостон, Массачусетс

Колумбийский колледж врачей и хирургов, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания

Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Медицинская школа Броуди Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина

Баптистский медицинский центр Уэйк Форест, Уинстон Салем, Северная Каролина

Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Детская больница Висконсина, Милуоки, Висконсин

Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Детская больница Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния

Детская больница Эглстона, Университет Эмори, Атланта, Джорджия

Институт врожденных пороков сердца Флориды, Университет Южной Флориды, Санкт-Петербург, Флорида

Детская больница Альфреда И. Дюпона, Уилмингтон, Делавэр

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Это проспективное рандомизированное клиническое исследование шунта из правого желудочка в легочную артерию по сравнению с MBTS у пациентов, перенесших процедуру Норвуда.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

555

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M5G 1X8
        • Hospital for Sick Children
    • California
      • Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
        • Children's Hospital of Los Angeles
    • Delaware
      • Wilmington, Delaware, Соединенные Штаты, 19899
        • Alfred I. DuPont Hospital for Children
    • Florida
      • St. Petersburg, Florida, Соединенные Штаты, 33709
        • Cardiac Surgical Associates
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30033
        • Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Children's Hospital Boston
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48109
        • University of Michigan Health System/Mott Hospital
    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
        • Columbia College of Physicians and Surgeons
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Соединенные Штаты, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Соединенные Штаты, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53226
        • Children's Hospital of Wisconsin

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • ВЗРОСЛЫЙ
  • OLDER_ADULT
  • РЕБЕНОК

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Диагностика синдрома гипоплазии левых отделов сердца или связанной с ним единственной морфологической аномалии правого желудочка
  • Плановая процедура Норвуда
  • Информированное согласие родителя (родителей) или законного опекуна

Критерий исключения:

  • Одиночная морфологическая аномалия левого желудочка
  • Предоперационная идентификация анатомии, делающая MBTS или шунт из правого желудочка в легочную артерию технически невозможным
  • Любая крупная врожденная аномалия (например, врожденная диафрагмальная грыжа, трахеопищеводный свищ) или приобретенное экстракардиальное заболевание (например, аспирация мекония с необходимостью высокочастотной вентиляции, стойкая почечная недостаточность, требующая диализа), которые, по мнению исследователя, могут независимо влиять на вероятность того, что субъект достигнет первичной конечной точки

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ACTIVE_COMPARATOR: МБТС
Шунтирование легочной артерии по Блэлоку-Тауссигу
Выполняется на I этапе паллиативной операции у детей, рожденных с ГЛГС.
Другие имена:
  • Процедура MBTS
ACTIVE_COMPARATOR: РВПАС
Шунт из правого желудочка в легочную артерию
Выполняется на I этапе паллиативной операции у детей, рожденных с ГЛГС.
Другие имена:
  • RV to PA или процедура Сано

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доля пациентов, которые умерли или получили трансплантацию сердца
Временное ограничение: Измерено в 12 месяцев
Первичным результатом была доля пациентов, умерших или перенесших трансплантацию сердца через 12 месяцев после рандомизации.
Измерено в 12 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доля смертей или трансплантаций сердца с течением времени от рандомизации до конца испытания
Временное ограничение: От рандомизации до окончания испытания в среднем 32 месяца.
Этот вторичный результат представлял собой долю смертей или трансплантаций сердца во времени от рандомизации до конца исследования.
От рандомизации до окончания испытания в среднем 32 месяца.
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: конечно-диастолический объем правого желудочка (ПЖ), индексированный к площади поверхности тела (ППТ)
Временное ограничение: Измерено после Норвуда, в среднем через 17 дней после Норвуда.
Конечно-диастолический объем правого желудочка индексирован до BSA^1,3. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено после Норвуда, в среднем через 17 дней после Норвуда.
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: конечно-диастолический объем ПЖ, индексированный по BSA
Временное ограничение: Измерено до операции II этапа, в среднем за 15 дней до операции II этапа
Конечно-диастолический объем правого желудочка индексирован до BSA^1,3. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено до операции II этапа, в среднем за 15 дней до операции II этапа
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: конечно-диастолический объем ПЖ, индексированный по BSA
Временное ограничение: Измерено в возрасте 14 месяцев.
Конечно-диастолический объем правого желудочка индексирован до BSA^1,3. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено в возрасте 14 месяцев.
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: конечно-систолический объем ПЖ, индексированный по BSA
Временное ограничение: Измерено после Норвуда, в среднем через 17 дней после Норвуда.
Конечно-систолический объем правого желудочка, индексированный по BSA. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено после Норвуда, в среднем через 17 дней после Норвуда.
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: конечно-систолический объем ПЖ, индексированный по BSA
Временное ограничение: Измерено до операции II этапа, в среднем за 15 дней до операции II этапа
Конечно-систолический объем правого желудочка индексирован до BSA^1,3. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено до операции II этапа, в среднем за 15 дней до операции II этапа
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: конечно-систолический объем ПЖ, индексированный по BSA
Временное ограничение: Измерено в возрасте 14 месяцев.
Конечно-систолический объем правого желудочка индексирован до BSA^1,3. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено в возрасте 14 месяцев.
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: фракция выброса ПЖ
Временное ограничение: Измерено после Норвуда, в среднем через 17 дней после Норвуда.
Фракция выброса правого желудочка: 100 x (конечно-диастолический объем ПЖ - конечно-систолический объем ПЖ)/конечно-диастолический объем ПЖ. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено после Норвуда, в среднем через 17 дней после Норвуда.
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: фракция выброса ПЖ
Временное ограничение: Измерено до операции II этапа, в среднем за 15 дней до операции II этапа
Фракция выброса правого желудочка: 100 x (конечно-диастолический объем ПЖ - конечно-систолический объем ПЖ)/конечно-диастолический объем ПЖ. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено до операции II этапа, в среднем за 15 дней до операции II этапа
Эхокардиографические измерения размера и функции сердца: фракция выброса ПЖ
Временное ограничение: Измерено в возрасте 14 месяцев.
Фракция выброса правого желудочка: 100 x (конечно-диастолический объем ПЖ - конечно-систолический объем ПЖ)/конечно-диастолический объем ПЖ. Эхокардиограммы были выполнены в моменты времени, относящиеся к двум паллиативным операциям (после Норвуда и до этапа II), а также в конкретный момент времени в возрасте 14 месяцев.
Измерено в возрасте 14 месяцев.
Ангиографические данные: размер левой легочной артерии
Временное ограничение: Измерено до операции II этапа, в среднем за 26 дней до паллиативной терапии II этапа.
Диаметр дистального отдела левой легочной артерии. Ангиограммы выполнялись в моменты времени относительно второй паллиативной операции (до этапа II).
Измерено до операции II этапа, в среднем за 26 дней до паллиативной терапии II этапа.
Ангиографические данные: размер правой легочной артерии
Временное ограничение: Измерено до операции II этапа, в среднем за 26 дней до паллиативной терапии II этапа.
Диаметр дистального отдела правой легочной артерии. Ангиограммы выполнялись в моменты времени относительно второй паллиативной операции (до этапа II).
Измерено до операции II этапа, в среднем за 26 дней до паллиативной терапии II этапа.
Непреднамеренные сердечно-сосудистые интервенционные процедуры
Временное ограничение: От рандомизации до 12 месяцев
Непреднамеренные сердечно-сосудистые процедуры включали баллонную дилатацию шунта или ветвей легочных артерий, размещение стента в шунте или ветвях легочных артерий, ревизию шунта, пересечение шунта MBTS и RVPAS, баллонную дилатацию, установку стента или хирургическую ревизию неоаорты и легочную недостаточность. реконструкции артерий, за исключением тех, которые проводятся в качестве стандартного компонента процедуры этапа II. Проанализировано количество сердечно-сосудистых процедур; у участников исследования могло быть более одного непреднамеренного сердечно-сосудистого заболевания. процедура.
От рандомизации до 12 месяцев
Осложнения: общее количество осложнений во время госпитализации в Норвуде
Временное ограничение: Норвуд Госпитализация, в среднем 36 дней
Осложнения, указанные как «Другие нежелательные явления» в разделе «Безопасность», представляют собой те нежелательные явления, которые не считались серьезными. Многие нормальные периоперационные явления соответствуют стандартным критериям нежелательных явлений; поэтому в этом испытании серьезным побочным эффектом была (а) смерть, (б) острая недостаточность шунта, требующая вмешательства, (в) остановка сердца, требующая СЛР и лекарств, (г) сердечно-легочная недостаточность, требующая ЭКМО, (д) ​​повторная операция на сердечно-сосудистой системе ( незапланированный), (f) некротизирующий энтероколит, требующий лапаротомии, и (g) любое событие, рассматриваемое исследователем как серьезное.
Норвуд Госпитализация, в среднем 36 дней
Осложнения: общее количество перенесенных осложнений от выписки из Норвуда до выписки на стадии II
Временное ограничение: От разряда Норвуда до разряда Стадии II в среднем 4,2 месяца.
Осложнения, указанные как «Другие нежелательные явления» в разделе «Безопасность», представляют собой те нежелательные явления, которые не считались серьезными. Многие нормальные периоперационные явления соответствуют стандартным критериям нежелательных явлений; поэтому в этом испытании серьезным побочным эффектом была (а) смерть, (б) острая недостаточность шунта, требующая вмешательства, (в) остановка сердца, требующая СЛР и лекарств, (г) сердечно-легочная недостаточность, требующая ЭКМО, (д) ​​повторная операция на сердечно-сосудистой системе ( незапланированный), (f) некротизирующий энтероколит, требующий лапаротомии, и (g) любое событие, рассматриваемое исследователем как серьезное.
От разряда Норвуда до разряда Стадии II в среднем 4,2 месяца.
Осложнения: общее количество перенесенных от выписки стадии II до 14-месячного возраста
Временное ограничение: От стадии выписки II до 14-месячного возраста в среднем 8,9 мес.
Осложнения, указанные как «Другие нежелательные явления» в разделе «Безопасность», представляют собой те нежелательные явления, которые не считались серьезными. Многие нормальные периоперационные явления соответствуют стандартным критериям нежелательных явлений; поэтому в этом испытании серьезным побочным эффектом была (а) смерть, (б) острая недостаточность шунта, требующая вмешательства, (в) остановка сердца, требующая СЛР и лекарств, (г) сердечно-легочная недостаточность, требующая ЭКМО, (д) ​​повторная операция на сердечно-сосудистой системе ( незапланированный), (f) некротизирующий энтероколит, требующий лапаротомии, и (g) любое событие, рассматриваемое исследователем как серьезное.
От стадии выписки II до 14-месячного возраста в среднем 8,9 мес.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Julie E Miller, MPH, New England Research Institutes, Watertown, MA

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 мая 2005 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 сентября 2009 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 октября 2009 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

26 июня 2005 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 июня 2005 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

27 июня 2005 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)

20 апреля 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 марта 2016 г.

Последняя проверка

1 августа 2013 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 194
  • U01HL068292 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068290 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068288 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068285 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068281 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068279 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068270 (Грант/контракт NIH США)
  • U01HL068269 (Грант/контракт NIH США)

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Пороки сердца, врожденные

Подписаться