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Confronto tra due tipi di shunt nei neonati con difetto del ventricolo singolo sottoposti a ricostruzione graduale - Pediatric Heart Network

18 febbraio 2025 aggiornato da: Carelon Research

Prova del ventricolo destro rispetto allo shunt di Blalock-Taussig modificato nei neonati con difetto del ventricolo singolo sottoposto a ricostruzione in fasi (una prova condotta dalla rete cardiaca pediatrica)

Questo studio valuterà l'efficacia e la sicurezza dello shunt di Blalock-Taussig modificato (MBTS) rispetto allo shunt dal ventricolo destro all'arteria polmonare (RV-to-PA); confrontare l'effetto del MBTS con quello dello shunt RV-PA sull'incidenza di morte o trapianto cardiaco a 12 mesi dopo la randomizzazione; e confrontare l'effetto dei due shunt sulla morbilità dell'unità di terapia intensiva (ICU), sulle procedure interventistiche cardiovascolari non intenzionali, sulla funzione ventricolare destra, sul rigurgito della valvola tricuspide, sulla crescita dell'arteria polmonare e sull'esito dello sviluppo neurologico.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

SFONDO:

La sindrome del cuore sinistro ipoplasico (HLHS) e le relative anomalie del singolo ventricolo destro sono le malformazioni cardiovascolari congenite a più alto rischio. La riparazione chirurgica inizia con la procedura di Norwood durante il periodo neonatale, una procedura di stadio II dai 4 ai 6 mesi di età e la procedura di Fontan dai 18 ai 36 mesi. La procedura di Norwood rimane una delle procedure a più alto rischio nella cardiochirurgia congenita. Alcuni piccoli studi non randomizzati di un nuovo approccio alla procedura di Norwood hanno riportato risultati migliori. Questo nuovo approccio utilizza uno shunt RV-PA per fornire il flusso sanguigno polmonare anziché il MBTS standard. Questo studio clinico multicentrico randomizzato valuterà i risultati precoci e intermedi per i pazienti sottoposti a procedura Norwood con shunt RV-PA o MBTS.

Questo studio è stato approvato dagli Institutional Review/Research Ethics Boards di tutti i centri clinici partecipanti:

Ospedale per bambini malati, Toronto, Canada

Ospedale pediatrico Boston, Boston, MA

Columbia College of Physicians and Surgeons, New York, NY

Ospedale pediatrico di Filadelfia, Filadelfia, PA

Centro medico della Duke University, Durham, Carolina del Nord

Brody School of Medicine presso la East Carolina University, Greenville, Carolina del Nord

Wake Forest Baptist Medical Center, Winston Salem, Carolina del Nord

Università medica della Carolina del Sud, Charleston, SC

Ospedale pediatrico del Wisconsin, Milwaukee, WI

Università del Michigan, Ann Arbor, Michigan

Centro medico dell'ospedale pediatrico di Cincinnati, Cincinnati, OH

Ospedale pediatrico di Los Angeles, Los Angeles, CA

Egleston Children's Hospital, Emory University, Atlanta, GA

Istituto di cuore congenito della Florida, Università della Florida meridionale, San Pietroburgo, FL

Ospedale pediatrico Alfred I. duPont, Wilmington, DE

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Questo è uno studio clinico prospettico randomizzato dello shunt RV-PA rispetto a MBTS in pazienti sottoposti a procedura Norwood.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

555

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
        • Hospital for Sick Children
    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
        • Children's Hospital of Los Angeles
    • Delaware
      • Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19899
        • Alfred I. DuPont Hospital for Children
    • Florida
      • Saint Petersburg, Florida, Stati Uniti, 33709
        • Cardiac Surgical Associates
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30033
        • Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Children's Hospital Boston
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
        • University of Michigan Health System/Mott Hospital
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10032
        • Columbia College of Physicians and Surgeons
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
        • Children's Hospital of Wisconsin

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi di sindrome del cuore sinistro ipoplasico o singola anomalia morfologica correlata del ventricolo destro
  • Procedura pianificata di Norwood
  • Consenso informato dei genitori o del tutore legale

Criteri di esclusione:

  • Singola anomalia morfologica del ventricolo sinistro
  • Identificazione preoperatoria dell'anatomia che rende tecnicamente impossibile un MBTS o uno shunt RV-PA
  • Qualsiasi anomalia congenita maggiore (ad es. ernia diaframmatica congenita, fistola tracheoesofagea) o disturbo extracardiaco acquisito (ad es. aspirazione di meconio con necessità di ventilazione ad alta frequenza, insufficienza renale persistente che richiede dialisi) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe influenzare indipendentemente la probabilità che il soggetto soddisfi l'endpoint primario

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Mbts
Shunt dell'arteria polmonare Blalock-Taussig
Eseguito in fase I chirurgia palliativa per bambini nati con HLHS
Altri nomi:
  • Procedura MBTS
Comparatore attivo: RVPAS
Shunt da ventricolare destro a arteria polmonare
Eseguito in fase I chirurgia palliativa per bambini nati con HLHS
Altri nomi:
  • Procedura da RV a PA o Sano

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di pazienti che sono morti o hanno ricevuto un trapianto di cuore
Lasso di tempo: Misurato a 12 mesi
L'outcome primario era la percentuale di pazienti deceduti o sottoposti a trapianto cardiaco 12 mesi dopo la randomizzazione.
Misurato a 12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di decessi o trapianti di cuore nel tempo dalla randomizzazione alla fine della sperimentazione
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione alla fine della sperimentazione, una media di 32 mesi
Questo risultato secondario era la proporzione di decessi o trapianti cardiaci nel tempo dalla randomizzazione alla fine dello studio.
Dalla randomizzazione alla fine della sperimentazione, una media di 32 mesi
Misurazioni ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione del cuore: volume telediastolico del ventricolo destro (RV) indicizzato all'area della superficie corporea (BSA)
Lasso di tempo: Misurato dopo Norwood, una media di 17 giorni dopo Norwood
Volume telediastolico del ventricolo destro indicizzato a BSA^1.3. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Misurato dopo Norwood, una media di 17 giorni dopo Norwood
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione del cuore: volume telediastolico RV indicizzato alla BSA
Lasso di tempo: Chirurgia pre-stadio II misurata, una media di 15 giorni prima dell'intervento chirurgico in fase II
Volume telediastolico del ventricolo destro indicizzato a BSA^1.3. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Chirurgia pre-stadio II misurata, una media di 15 giorni prima dell'intervento chirurgico in fase II
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione del cuore: volume telediastolico RV indicizzato alla BSA
Lasso di tempo: Misurato a 14 mesi di età
Volume telediastolico del ventricolo destro indicizzato a BSA^1.3. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Misurato a 14 mesi di età
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione cardiaca: volume telesistolico RV indicizzato alla BSA
Lasso di tempo: Misurato dopo Norwood, una media di 17 giorni dopo Norwood
Volume telesistolico del ventricolo destro indicizzato alla BSA. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Misurato dopo Norwood, una media di 17 giorni dopo Norwood
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione cardiaca: volume telesistolico RV indicizzato alla BSA
Lasso di tempo: Chirurgia pre-stadio II misurata, una media di 15 giorni prima dell'intervento chirurgico in fase II
Volume telesistolico ventricolare destro indicizzato a BSA^1.3. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Chirurgia pre-stadio II misurata, una media di 15 giorni prima dell'intervento chirurgico in fase II
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione cardiaca: volume telesistolico RV indicizzato alla BSA
Lasso di tempo: Misurato a 14 mesi di età
Volume telesistolico ventricolare destro indicizzato a BSA^1.3. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Misurato a 14 mesi di età
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione del cuore: frazione di eiezione del ventricolo destro
Lasso di tempo: Misurato dopo Norwood, una media di 17 giorni dopo Norwood
Frazione di eiezione ventricolare destra: 100 x (volume telediastolico RV - volume telesistolico RV)/volume telediastolico RV. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Misurato dopo Norwood, una media di 17 giorni dopo Norwood
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione del cuore: frazione di eiezione del ventricolo destro
Lasso di tempo: Chirurgia pre-stadio II misurata, una media di 15 giorni prima dell'intervento chirurgico in fase II
Frazione di eiezione ventricolare destra: 100 x (volume telediastolico RV - volume telesistolico RV)/volume telediastolico RV. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Chirurgia pre-stadio II misurata, una media di 15 giorni prima dell'intervento chirurgico in fase II
Misure ecocardiografiche delle dimensioni e della funzione del cuore: frazione di eiezione del ventricolo destro
Lasso di tempo: Misurato a 14 mesi di età
Frazione di eiezione ventricolare destra: 100 x (volume telediastolico RV - volume telesistolico RV)/volume telediastolico RV. Gli ecocardiogrammi sono stati eseguiti in punti temporali relativi ai due interventi chirurgici palliativi (post-Norwood e pre-Stage II) nonché nel punto temporale specifico di 14 mesi di età.
Misurato a 14 mesi di età
Risultati angiografici: dimensione dell'arteria polmonare sinistra
Lasso di tempo: Intervento chirurgico pre-stadio II misurato, in media 26 giorni prima della palliazione in stadio II
Diametro dell'arteria polmonare distale sinistra. Gli angiogrammi sono stati eseguiti nei punti temporali relativi al secondo intervento palliativo (pre-Stage II).
Intervento chirurgico pre-stadio II misurato, in media 26 giorni prima della palliazione in stadio II
Risultati angiografici: dimensioni dell'arteria polmonare destra
Lasso di tempo: Intervento chirurgico pre-stadio II misurato, in media 26 giorni prima della palliazione in stadio II
Diametro dell'arteria polmonare destra distale. Gli angiogrammi sono stati eseguiti nei punti temporali relativi al secondo intervento palliativo (pre-Stage II).
Intervento chirurgico pre-stadio II misurato, in media 26 giorni prima della palliazione in stadio II
Procedure interventistiche cardiovascolari non intenzionali
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione a 12 mesi
Le procedure cardiovascolari non intenzionali includevano la dilatazione con palloncino dello shunt o del ramo delle arterie polmonari, il posizionamento di stent nello shunt o del ramo delle arterie polmonari, la revisione dello shunt, l'incrocio tra shunt MBTS e RVPAS, la dilatazione del palloncino, il posizionamento di stent o le revisioni chirurgiche della neo-aorta e ricostruzioni dell'arteria, diverse da quelle intraprese come componente standard della procedura di stadio II. È stato analizzato il numero di procedure cardiovascolari; i partecipanti allo studio potrebbero aver avuto più di un cardiovascolare non intenzionale. procedura.
Dalla randomizzazione a 12 mesi
Complicanze: numero totale sperimentato durante il ricovero a Norwood
Lasso di tempo: Norwood Hospitalization, una media di 36 giorni
Le complicanze, riportate come "Altri eventi avversi" nella sezione sulla sicurezza, sono quegli eventi avversi che non sono stati considerati gravi. Molti eventi perioperatori normali soddisfano i criteri standard di un evento avverso; pertanto, per questo studio un evento avverso grave è stato (a) morte, (b) insufficienza acuta dello shunt che richiedeva intervento, (c) arresto cardiaco che richiedeva RCP e farmaci, (d) insufficienza cardiopolmonare che richiedeva ECMO, (e) reintervento cardiovascolare ( non pianificato), (f) enterocolite necrotizzante che richiede laparotomia e (g) qualsiasi evento considerato grave dallo sperimentatore dello studio.
Norwood Hospitalization, una media di 36 giorni
Complicazioni: numero totale sperimentato dalla dimissione di Norwood alla dimissione di stadio II
Lasso di tempo: Dalla dimissione di Norwood alla dimissione di Fase II, una media di 4,2 mesi
Le complicanze, riportate come "Altri eventi avversi" nella sezione sulla sicurezza, sono quegli eventi avversi che non sono stati considerati gravi. Molti eventi perioperatori normali soddisfano i criteri standard di un evento avverso; pertanto, per questo studio un evento avverso grave è stato (a) morte, (b) insufficienza acuta dello shunt che richiedeva intervento, (c) arresto cardiaco che richiedeva RCP e farmaci, (d) insufficienza cardiopolmonare che richiedeva ECMO, (e) reintervento cardiovascolare ( non pianificato), (f) enterocolite necrotizzante che richiede laparotomia e (g) qualsiasi evento considerato grave dallo sperimentatore dello studio.
Dalla dimissione di Norwood alla dimissione di Fase II, una media di 4,2 mesi
Complicazioni: numero totale sperimentato dalla dimissione della fase II a 14 mesi di età
Lasso di tempo: Dalla fase II di dimissione a 14 mesi di età, una media di 8,9 mesi
Le complicanze, riportate come "Altri eventi avversi" nella sezione sulla sicurezza, sono quegli eventi avversi che non sono stati considerati gravi. Molti eventi perioperatori normali soddisfano i criteri standard di un evento avverso; pertanto, per questo studio un evento avverso grave è stato (a) morte, (b) insufficienza acuta dello shunt che richiedeva intervento, (c) arresto cardiaco che richiedeva RCP e farmaci, (d) insufficienza cardiopolmonare che richiedeva ECMO, (e) reintervento cardiovascolare ( non pianificato), (f) enterocolite necrotizzante che richiede laparotomia e (g) qualsiasi evento considerato grave dallo sperimentatore dello studio.
Dalla fase II di dimissione a 14 mesi di età, una media di 8,9 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Julie E Miller, MPH, New England Research Institutes, Watertown, MA

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 maggio 2005

Completamento primario (Effettivo)

1 settembre 2009

Completamento dello studio (Effettivo)

1 ottobre 2009

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 giugno 2005

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 giugno 2005

Primo Inserito (Stimato)

27 giugno 2005

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 febbraio 2025

Ultimo verificato

1 agosto 2013

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 194
  • U01HL068292 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068290 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068288 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068285 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068281 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068279 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068270 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U01HL068269 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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