Motionstræning for patienter med dårligt bencirkulation

Specifikke mål: 1.Udvikle en passende gradueret kalvetræningstestprotokol til evaluering af perfusion og metabolisme under træning hos personer med perifer arteriel sygdom (PAD), 2.sammenligne perfusion i gastroc-soleus og tibialis anterior muskler under træning og restitution fra træning, og at sammenligne stofskiftet i disse muskler under træning, 3.sammenligne perfusionen under træning og restitution mellem grupper med og uden PAD, og ​​for at sammenligne metabolisme under træning mellem grupper med og uden PAD, 4.beregne prøvestørrelser og effektstørrelser for en fremtidig klinisk forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​gang- og lægmuskeltræning for at forbedre lægmuskelperfusion og stofskifte. 5.bestemme sensitiviteten og specificiteten af ​​PET-øvelsestesten ved at klassificere forsøgspersoner i grupper med eller uden PAD, og ​​6. bestemme test-gentest reliabilitetskoefficienterne for perfusion og metaboliske mål.

To grupper af forsøgspersoner vil deltage i denne undersøgelse. Gruppe I (n=25 fag med PAD) vil gennemgå to sæt vurderinger. Hver vurdering vil bestå af udfyldelse af tre spørgeskemaer, to træningstests og en PET-scanningssession. Derudover vil de modtage en MR af benene. Derefter vil de deltage i en tre måneders træningsintervention bestående af løbebåndsgang og lægmuskeltræning. Til sidst vil de gentage et sæt vurderinger (angivet ovenfor med MR). Gruppe II (n=25 raske kontrolpersoner) vil gennemgå to sæt vurderinger. Hver vurdering vil bestå af tre spørgeskemaer, to submaksimale træningstests, en MR-scanning og en PET-scanningssession (ingen træningstest). Derudover vil de kun modtage én MR. De vil ikke deltage i en træningsintervention.

Eksperimentelt design Projektet er en pilotundersøgelse, der er både tværsnits- og langsgående karakter. De indledende baseline-målingssessioner vil muliggøre sammenligninger af akut perfusion og metaboliske fysiologiske responser mellem to grupper af forsøgspersoner (med og uden PAD). Duplikattest for hvert emne vil tillade vurdering af test-gentest-pålideligheden af ​​målingerne. PAD-personernes perfusion og metaboliske reaktioner vil blive vurderet igen efter tre måneders træningstræning (gang og lægmuskeltræning). Selvom det ikke er et endeligt klinisk forsøg med træningsinterventionen, bør resultaterne give estimater af prøve- og effektstørrelser for at designe et mere endeligt fremtidigt klinisk forsøg.

Emnerekruttering og prøveudtagning: Halvtreds forskellige forsøgspersoner (N=50) vil deltage i projektet, hvilket afspejler den tilgængelige veteranpatientpopulation. Stikprøven vil primært omfatte mænd, uanset alder og etnicitet. Femogtyve forsøgspersoner vil have PAD og vil blive identificeret og rekrutteret via bekvemmelighedsprøvetagning primært fra Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) ambulatoriet, Diabetes Clinic og Perifer Vascular Clinic ved VA West Los Angeles Healthcare Center (VAWLAHC). Andre deltagere kan blive rekrutteret fra andre steder i VA Greater Los Angeles Healthcare System, specifikt Los Angeles Ambulatory Care Center og Sepulveda Ambulatory Care Center. Femogtyve "normale" raske kontrolpersoner vil blive rekrutteret via bekvemmelighedsprøver fra brøndveteraner og det generelle samfund; de to grupper vil blive matchet på køn og alder. Vi planlægger at tilmelde 25 forsøgspersoner med PAD til den tre måneder lange træningsintervention.

Screening og samtykke: Forskningspersonale vil rekruttere og interviewe potentielle forsøgspersoner. Potentielle forsøgspersoner, der opfylder alle indledende inklusions- og eksklusionskriterier, vil blive bedt om at gennemgå og underskrive den IRB-godkendte informerede samtykkeformular og vil blive tilmeldt projektet. En læge vil fysisk undersøge potentielle forsøgspersoner og give lægelig tilladelse inden deltagelse.

Vurderinger og målinger

Efter screening og samtykke vil vurderingsprocessen forløbe i fire faser:

1. Spørgeskemaer til evaluering af gangbesvær, fysisk aktivitet og generel sundhed. Oplysningerne vil blive brugt til bedre at karakterisere studiegrupperne.
2. Træningstolerancetest for at påvise claudicatio-symptomer hos PAD-personer under både løbebåndsgang og lægmuskeltræning og for at vurdere funktionelle ændringer som følge af træning. Kontrolpersonerne vil også udføre træningstestene, men disse tests vil være submaksimale og uden smerter. Dataene vil blive brugt til sammenligning med data fra PAD-personer.
3. Magnetic Resonance Imaging (MRI) af benene for at måle popliteal arteriediameter og dokumentere placeringer af individuelle muskler og muskelgrupper.
4. PET-træningstest til at måle muskelperfusion og glukosemetabolisme under lægmuskeltræning og restitution.