Hæmodialyse Saltreduktionsundersøgelse

Højt blodtryk (BP) er en væsentlig uafhængig risikofaktor for kardiovaskulær dødelighed hos personer i hæmodialyse, og alligevel er BP ekstremt dårligt kontrolleret i denne population.

Overdreven saltindtagelse i kosten er sandsynligvis en væsentlig årsag til hypertension hos disse patienter. For det første vil overdreven saltindtagelse resultere i tørst, overdreven væskeindtagelse og vægtøgning mellem dialyse og derved kronisk overudvidelse af ekstracellulære væskevolumener, hvilket resulterer i forhøjet blodtryk. For det andet kan salt have direkte virkninger på det arterielle træ, hvilket bidrager til endoteldysfunktion, hvilket klart er blevet påvist hos uræmiske individer, herunder hæmodialysepatienter. Abnormiteter i endothelial nitrogenoxid (NO) produktion kan spille en vigtig rolle i saltfølsom hypertension, medieret af den potente hæmmer af NO-syntase, asymmetrisk dimethylarginin (ADMA). ADMA-koncentrationer i plasma er adskillige gange højere hos personer i dialyse end hos normale kontroller, og det ville være interessant at se, om ADMA-koncentrationerne falder med et reduceret saltindtag i kosten.

På trods af vigtigheden af ​​diætsaltindtagelse hos hæmodialysepatienter er der ingen kontrollerede undersøgelser, der afgrænser de mekanismer, hvorved saltindtag påvirker BP. Vi foreslår at udføre et prospektivt dobbeltblindt placebo-kontrolleret cross-over-studie af normalt (10 til 12 gram salt pr. dag) versus beskedent reduceret (6 g pr. dag) saltindtag over en otte ugers periode hos hæmodialysepatienter. Det primære resultatmål er ændringen i systolisk BP før dialyse. Andre udfaldsmål inkluderer middel systolisk og diastolisk BP målt ved ABPM, tørstscore, daglige vægtforøgelser og thoraxvæskeindhold, målt ved thorax bioimpedans. Ydermere vil vi i en undergruppe af forsøgspersoner studere ændringer i plasma ADMA koncentrationer med reduktioner i saltindtag, og undersøge sammenhænge med ændringer i BP og systemisk vaskulær modstand.