Flydende måltidserstatninger i forbindelse med livsstilsintervention hos overvægtige unge

I dette 3-måneders pilotstudie vil vi introducere 40 unge "i risiko for overvægt" (dvs. en BMI/alder >85. percentil), en struktureret madplan bestående af måltidserstatninger, frugt, grøntsager, fuldkorn, magert protein og mejeriprodukter. Vi vil opfordre og invitere mindst én forælder til de planlagte besøg, dog vil intet emne blive elimineret på grund af manglende forældreinvolvering. Forældre vil blive opfordret til at deltage i gruppesessioner designet til at omfatte adfærdsændring, ernæringsundervisning, anbefalinger om fysisk aktivitet og maddemonstrationer som et middel til familiestøtte til emnet. I denne undersøgelse vil vi udføre adfærdsændringsgruppesessioner ved hjælp af lektioner, som er struktureret og mønstret efter forslagene dokumenteret i LEARN-programmet til vægtkontrol. Kostinstruktioner af en registreret diætist vil omfatte passende brug af måltidserstatninger til en madplan med lavt fedtindhold og lavt kalorieindhold. Portionsstørrelser af alle anbefalede fødevarer vil blive gennemgået, og en struktureret madplan vil blive udviklet af diætisten, som forsøgspersonerne skal følge. Emner vender tilbage til 12 ugentlige gruppesessioner.

Til formålet med denne pilotundersøgelse er mild hypertension defineret som et systolisk blodtryk på >130 men <140 mm Hg og et diastolisk blodtryk på >85 men <90 mm Hg. Dyslipidæmi vil blive defineret som et totalt kolesteroltal på >200 mg/dl, LDL >130 mg/dl, HDL <40 mg/dl for mandlige forsøgspersoner og <50 mg/dl for kvindelige forsøgspersoner, og triacylglycerol på >150 mg/dl. Insulinresistens/diabetes skal defineres som en fastende glukose på >110 mg/dl.

Beregning af estimeret kaloriebehov:

Det samlede kaloriebehov for forsøgspersoner med et BMI >85.% for alder og køn skal beregnes ved hjælp af det basale energiforbrug multipliceret med en aktivitetsfaktor (for et estimat af det samlede energibehov), hvorefter 250-500 kalorier trækkes fra (for at opnå en 0,5 til 1 pund vægttab om ugen). Basal energiforbrug vil blive beregnet ved at bruge Harris-Benedict-ligningen som følger:

Hunner = 655 + 4,4(vægt. i lbs) + 4,3(ht. i tommer) - 4,7 (alder i år) x AF hanner = 66 + 6,2 (vægt i lbs) +12,7 (ht. i tommer) - 6,8 (alder i år) x AF

Aktivitetsfaktorer (AF):

1.1 Begrænset aktivitet 1.2 Stillesiddende (mest brugt) 1.3 Kardiovaskulær aktivitet 3x/uge

Ideel kropsvægt er defineret som:

Hunner = 100 lb for de første 5 ft + 5 lb for hver tomme over 5 ft Hanner = 106 lb for de første 5 ft + 6 lb for hver tomme over 5 ft

Forsøgspersonerne vil få ordineret en madplan bestående af 3 måltider og 2 mellemmåltider om dagen. Dog vil 2 af de 3 måltider blive erstattet med en flydende måltidserstatning som indeholder 220 kcal, 10 g. protein, 40 g. kulhydrat, 2,5-3 g. fedt og 5 g. kostfibre samt vitamin- og mineralberigelse. Det tredje måltid vil være højt i frugt, grøntsager, fuldkorn, magert protein (30-45 g/dag) og indeholde 600-900 kcal. Snacks med lavt kalorieindhold, for at inkludere yderligere frugtportioner, vil blive opmuntret. Måltidserstatningerne vil blive taget på det tidspunkt, hvor forsøgspersonen vil være mest kompatibel, dvs. hvis forsøgspersonen er en kronisk morgenmadsskipper, vil en måltidserstatning blive tilføjet til morgenmadsmåltidet. Alle måltidserstatninger vil blive leveret til forsøgspersonerne uden omkostninger; forsøgspersoner vil udfylde en bestillingsformular ved hvert besøg, der angiver smagsvalg af vanilje, chokolade eller jordbær til de flydende måltidserstatninger. De vil blive tilbudt muligheden for en måltidserstatningsbar kontra flydende måltidserstatning for kun én af måltidserstatningerne om dagen (220 kcal, 8 g. protein, 36 g. kulhydrat, 2 g. kostfibre). Disse vil være et valg af chokoladepeanut- eller granola-/frugtbarer.

For at identificere og fremme diætoverholdelse vil forsøgspersonerne blive forsynet med en madoptegnelse og vil blive instrueret i at udfylde 3 madoptegnelser om ugen, to ugedage og en weekenddag, og at angive tidspunktet på dagen og hvilken type måltidserstatning, der blev indtaget . Denne indikation vil være nyttig i kostinstruktioner vedrørende tidspunktet på dagen, hvor overholdelse er bedst til at indtage måltidserstatningen. Forsøgspersoner vil også blive instrueret i at returnere alle ubrugte måltidserstatninger og etiketter fra forbrugte måltidserstatninger ved deres regelmæssige planlagte besøg som yderligere identifikation af overholdelse af kosten. Et valideret ungdoms- og ungdomsmadhyppighedsspørgeskema eller tjekliste for unges madvaner vil blive indhentet i begyndelsen og slutningen af ​​pilotundersøgelsen. Blodprøver og en fysisk undersøgelse vil blive udført før og efter intervention.