Sostituti del pasto liquido in combinazione con l'intervento sullo stile di vita negli adolescenti in sovrappeso

In questo studio pilota di 3 mesi, introdurremo a 40 adolescenti "a rischio di sovrappeso" (ovvero un BMI/età >85° percentile), un piano alimentare strutturato composto da sostituti del pasto, frutta, verdura, cereali integrali, proteine ​​magre e latticini. Incoraggeremo e inviteremo almeno un genitore alle visite programmate, tuttavia nessun soggetto verrà eliminato per mancanza di coinvolgimento dei genitori. I genitori saranno incoraggiati a partecipare a sessioni di gruppo progettate per includere modifiche comportamentali, educazione alimentare, raccomandazioni sull'attività fisica e dimostrazioni alimentari come mezzo di supporto familiare per l'argomento. In questo studio, condurremo sessioni di gruppo di modifica del comportamento utilizzando lezioni che sono strutturate e modellate secondo i suggerimenti documentati nel programma LEARN per il controllo del peso. L'istruzione dietetica da parte di un dietista registrato includerà l'uso appropriato di sostituti del pasto per un piano alimentare a basso contenuto di grassi e ipocalorico. Verranno riviste le dimensioni delle porzioni di tutti gli alimenti raccomandati e il dietista svilupperà un piano alimentare strutturato per i soggetti da seguire. I soggetti torneranno per 12 sessioni di gruppo settimanali.

Ai fini di questo studio pilota, l'ipertensione lieve è definita come una pressione arteriosa sistolica >130 ma <140 mm Hg e una pressione arteriosa diastolica >85 ma <90 mm Hg. La dislipidemia sarà definita come colesterolo totale >200 mg/dl, LDL >130 mg/dl, HDL <40 mg/dl per i maschi e <50 mg/dl per le femmine, e triacilglicerolo >150 mg/dl. Per insulino-resistenza/diabete si intende una glicemia a digiuno >110 mg/dl.

Calcolo del fabbisogno calorico stimato:

Il fabbisogno calorico totale per i soggetti con un BMI >85% per età e sesso deve essere calcolato utilizzando il dispendio energetico basale moltiplicato per un fattore di attività (per una stima del fabbisogno energetico totale), quindi sottraendo 250-500 calorie (per ottenere un fabbisogno calorico da 0,5 a 1 chilo di perdita di peso a settimana). Il dispendio energetico basale sarà calcolato utilizzando l'equazione di Harris-Benedict come segue:

Femmine = 655 + 4,4 (wt. in libbre) + 4.3(ht. in pollici) - 4,7 (età in anni) x AF Maschi = 66 + 6,2 (peso in libbre) +12,7 (altezza in pollici) - 6,8 (età in anni) x AF

Fattori di attività (AF):

1.1 Attività ristretta 1.2 Sedentario (più comunemente usato) 1.3 Attività cardiovascolare 3x/settimana

Il peso corporeo ideale è definito come:

Femmine = 100 libbre per i primi 5 piedi + 5 libbre per ogni pollice oltre 5 piedi Maschi = 106 libbre per i primi 5 piedi + 6 libbre per ogni pollice oltre 5 piedi

Ai soggetti verrà prescritto un piano alimentare composto da 3 pasti e 2 spuntini al giorno. Tuttavia, 2 dei 3 pasti verranno sostituiti con un sostituto del pasto liquido che contiene 220 kcal, 10 g. proteine, 40 gr. carboidrati, 2,5-3 g. grasso e 5 g. fibra alimentare e fortificazione vitaminica e minerale. Il terzo pasto sarà ricco di frutta, verdura, cereali integrali, proteine ​​magre (30-45 g/giorno) e conterrà 600-900 kcal. Saranno incoraggiati spuntini a basso contenuto calorico, per includere porzioni di frutta aggiuntive. I sostituti del pasto verranno assunti in un momento in cui il soggetto sarà più conforme, ovvero, se il soggetto è uno saltatore cronico della colazione, verrà aggiunto un sostituto del pasto per il pasto della colazione. Tutti i pasti sostitutivi saranno forniti ai soggetti senza alcun costo; i soggetti compileranno un modulo d'ordine ad ogni visita indicando le scelte di gusto di vaniglia, cioccolato o fragola per i sostituti del pasto liquido. Verrà offerta loro l'opzione di una barretta sostitutiva del pasto rispetto a un sostituto del pasto liquido solo per uno dei sostituti del pasto al giorno (220 kcal, 8 g di proteine, 36 g di carboidrati, 2 g di fibre alimentari). Queste saranno una scelta di arachidi al cioccolato o barrette di cereali / frutta.

Per identificare e incoraggiare la conformità alimentare, ai soggetti verrà fornito un registro degli alimenti e verrà istruito a completare 3 registri alimentari a settimana, due giorni feriali e un giorno del fine settimana, e a indicare l'ora del giorno e quale tipo di sostituto del pasto è stato consumato . Questa indicazione sarà utile nelle istruzioni dietetiche per quanto riguarda l'osservanza dell'ora del giorno in cui è meglio consumare il sostituto del pasto. I soggetti saranno inoltre istruiti a restituire eventuali sostituti del pasto inutilizzati e le etichette dei sostituti del pasto consumato durante le loro visite regolarmente programmate come ulteriore identificazione della conformità alla dieta. All'inizio e alla fine dello studio pilota sarà ottenuto un questionario convalidato sulla frequenza alimentare per giovani e adolescenti o una lista di controllo delle abitudini alimentari degli adolescenti. Verranno eseguite analisi del sangue e un esame fisico prima e dopo l'intervento.