Náhrady tekutého jídla ve spojení s intervencí životního stylu u dospívajících s nadváhou

V této 3měsíční pilotní studii představíme 40 dospívajícím „s rizikem nadváhy“ (tj. BMI/věk > 85. percentil), strukturovaný jídelní plán sestávající z náhražek jídla, ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, libových bílkovin. a mléčné výrobky. Budeme povzbuzovat a pozveme alespoň jednoho rodiče na plánované návštěvy, žádný předmět však nebude vyřazen z důvodu nedostatečného zapojení rodičů. Rodiče budou vyzváni, aby navštěvovali skupinová sezení navržená tak, aby zahrnovala úpravu chování, výchovu k výživě, doporučení týkající se fyzické aktivity a ukázky jídla jako prostředek podpory rodiny pro daný předmět. V této studii budeme provádět skupinová sezení na úpravu chování pomocí lekcí, které jsou strukturované a vzorované podle návrhů zdokumentovaných v programu LEARN pro kontrolu hmotnosti. Výuka diety od registrovaného dietologa bude zahrnovat vhodné použití náhražek jídla pro nízkotučný a nízkokalorický jídelníček. Velikost porcí všech doporučených potravin bude přezkoumána a dietolog vypracuje strukturovaný jídelníček, který budou subjekty dodržovat. Subjekty se vrátí na 12 týdenních skupinových sezení.

Pro účely této pilotní studie je mírná hypertenze definována jako systolický krevní tlak > 130, ale < 140 mm Hg a diastolický krevní tlak > 85, ale < 90 mm Hg. Dyslipidémie bude definována jako celkový cholesterol >200 mg/dl, LDL >130 mg/dl, HDL <40 mg/dl pro mužské subjekty a <50 mg/dl pro ženské subjekty a triacylglycerol >150 mg/dl. Inzulinová rezistence/diabetes se definuje jako glykémie nalačno > 110 mg/dl.

Výpočet odhadované kalorické potřeby:

Celková kalorická potřeba pro subjekty s BMI >85 % pro věk a pohlaví se vypočítá pomocí bazálního energetického výdeje vynásobeného faktorem aktivity (pro odhad celkových energetických potřeb), poté odečtením 250-500 kalorií (pro dosažení 0,5 až 1 libra hubnutí za týden). Bazální energetický výdej bude vypočítán pomocí Harris-Benedictovy rovnice takto:

Samice = 655 + 4,4 (hmotn. v librách) + 4,3 (ht. v palcích) - 4,7 (věk v letech) x AF Muži = 66 + 6,2 (hmotnost v lb) +12,7 (výška v palcích) - 6,8 (věk v letech) x AF

Faktory aktivity (AF):

1.1 Omezená činnost 1.2 Sedavý (nejběžněji používaný) 1.3 Kardiovaskulární činnost 3x/týden

Ideální tělesná hmotnost je definována jako:

Ženy = 100 lb na prvních 5 stop + 5 lb na každý palec nad 5 stop Muži = 106 lb na prvních 5 stop + 6 lb na každý palec nad 5 stop

Subjektům bude předepsán jídelní plán sestávající ze 3 jídel a 2 svačin denně. 2 ze 3 jídel však budou nahrazena tekutou náhradou jídla, která obsahuje 220 kcal, 10 g. bílkoviny, 40 g. sacharidy, 2,5-3 g. tuku a 5 g. dietní vláknina a také obohacení o vitamíny a minerály. Třetí jídlo bude mít vysoký obsah ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, libových bílkovin (30-45 g/den) a bude obsahovat 600-900 kcal. Budou podporovány nízkokalorické svačiny, včetně dalších porcí ovoce. Náhrady jídla budou přijímány v době, kdy subjekt bude nejvíce vyhovovat, tj. pokud je subjekt chronickým skipperem snídaně, bude k snídani přidána náhrada jídla. Všechny náhrady jídla budou subjektům poskytovány zdarma; subjekty při každé návštěvě vyplní objednávkový formulář s uvedením volby příchuti vanilky, čokolády nebo jahody jako tekuté náhrady jídla. Bude jim nabídnuta možnost náhrady jídla oproti tekuté náhradě jídla pouze za jednu z náhrad jídla denně (220 kcal, 8 g. bílkoviny, 36 g. sacharidy, 2 g. vláknina). Na výběr budou čokoládové arašídové nebo granola/ovocné tyčinky.

Aby bylo možné identifikovat a podpořit dodržování diety, bude subjektům poskytnut záznam o jídle a budou instruováni, aby vyplnili 3 záznamy o jídle za týden, dva dny v týdnu a jeden víkendový den a uvedli denní dobu a typ náhrady jídla, který byl zkonzumován. . Tato indikace bude užitečná při dietních pokynech ohledně dodržování denní doby, která je nejlepší pro konzumaci náhrady jídla. Subjekty budou také instruovány, aby vracely veškeré nepoužité náhražky jídla a štítky ze spotřebovaných náhražek jídla při svých pravidelných plánovaných návštěvách jako další identifikaci dodržování diety. Na začátku a na konci pilotní studie bude získán ověřený dotazník frekvence jídla pro mládež a dospívající nebo kontrolní seznam stravovacích návyků dospívajících. Před a po zákroku budou provedeny krevní testy a fyzické vyšetření.