Sustitutos de comidas líquidas junto con la intervención en el estilo de vida en adolescentes con sobrepeso

En este estudio piloto de 3 meses, presentaremos a 40 adolescentes "en riesgo de sobrepeso" (es decir, un IMC/edad > percentil 85), un plan de alimentación estructurado que consta de sustitutos de comidas, frutas, verduras, cereales integrales, proteínas magras y productos lácteos. Alentaremos e invitaremos al menos a uno de los padres a las visitas programadas, sin embargo, no se eliminará ningún tema debido a la falta de participación de los padres. Se alentará a los padres a asistir a sesiones grupales diseñadas para incluir modificación de conducta, educación nutricional, recomendaciones de actividad física y demostraciones de alimentos como un medio de apoyo familiar para el sujeto. En este estudio, llevaremos a cabo sesiones grupales de modificación de conducta usando lecciones que están estructuradas y modeladas según las sugerencias documentadas en el Programa LEARN para Control de Peso. La instrucción de la dieta por parte de un dietista registrado incluirá el uso apropiado de reemplazos de comidas para un plan de comidas bajo en grasas y calorías. Se revisarán los tamaños de las porciones de todos los alimentos recomendados y el dietista desarrollará un plan de comidas estructurado para que lo sigan los sujetos. Los sujetos regresarán para 12 sesiones grupales semanales.

A los efectos de este estudio piloto, la hipertensión leve se define como una presión arterial sistólica de >130 pero <140 mm Hg y una presión arterial diastólica de >85 pero <90 mm Hg. La dislipidemia se definirá como un colesterol total > 200 mg/dl, LDL > 130 mg/dl, HDL < 40 mg/dl para sujetos masculinos y < 50 mg/dl para mujeres, y triacilglicerol > 150 mg/dl. La resistencia a la insulina/diabetes se definirá como una glucosa en ayunas >110 mg/dl.

Cálculo de la necesidad calórica estimada:

Las necesidades calóricas totales para sujetos con un IMC > 85 % para la edad y el sexo se calcularán multiplicando el Gasto energético basal por un Factor de actividad (para obtener una estimación de las necesidades energéticas totales), luego restando 250-500 calorías (para lograr un 0,5 a 1 libra de pérdida de peso por semana). El gasto de energía basal se calculará utilizando la ecuación de Harris-Benedict de la siguiente manera:

Hembras = 655 + 4,4 (peso. en libras) + 4.3 (alt. en pulgadas) - 4,7 (edad en años) x AF Hombres = 66 + 6,2 (peso en libras) +12,7 (altura en pulgadas) - 6,8 (edad en años) x AF

Factores de actividad (FA):

1.1 Actividad restringida 1.2 Sedentaria (más comúnmente utilizada) 1.3 Actividad cardiovascular 3 veces por semana

El peso corporal ideal se define como:

Hembras = 100 lb por los primeros 5 pies + 5 lb por cada pulgada de más de 5 pies Machos = 106 lb por los primeros 5 pies + 6 lb por cada pulgada de más de 5 pies

A los sujetos se les prescribirá un plan de alimentación que consistirá en 3 comidas y 2 meriendas por día. Sin embargo, 2 de las 3 comidas se sustituirán por un sustitutivo de comida líquido que contiene 220 kcal, 10 g. proteína, 40 g. carbohidratos, 2.5-3 g. grasa y 5 g. fibra dietética, así como la fortificación de vitaminas y minerales. La tercera comida será rica en frutas, verduras, cereales integrales, proteína magra (30-45 g/día) y contendrá 600-900 kcal. Se alentarán los refrigerios bajos en calorías, para incluir porciones adicionales de frutas. Los reemplazos de comidas se tomarán en el momento en que el sujeto sea más compatible, es decir, si el sujeto se salta el desayuno de forma crónica, se agregará un reemplazo de comidas para la comida del desayuno. Todos los reemplazos de comidas se proporcionarán a los sujetos sin costo alguno; los sujetos completarán un formulario de pedido en cada visita indicando las opciones de sabor de vainilla, chocolate o fresa para los reemplazos de comidas líquidas. Se les ofrecerá la opción de una barra de reemplazo de comida versus un reemplazo de comida líquido para solo uno de los reemplazos de comida por día (220 kcal, 8 g de proteína, 36 g de carbohidratos, 2 g de fibra dietética). Estos serán una opción de chocolate con maní o barras de granola/fruta.

Para identificar y alentar el cumplimiento de la dieta, a los sujetos se les proporcionará un registro de alimentos y se les indicará que completen 3 registros de alimentos por semana, dos días de semana y un día de fin de semana, y que indiquen la hora del día y qué tipo de reemplazo de comida se consumió. . Esta indicación será útil en la instrucción dietética con respecto a la mejor hora del día para consumir el reemplazo de comida. También se indicará a los sujetos que devuelvan los reemplazos de comidas no utilizados y las etiquetas de los reemplazos de comidas consumidos en sus visitas regulares programadas como identificación adicional del cumplimiento de la dieta. Se obtendrá un Cuestionario validado de frecuencia alimentaria para jóvenes y adolescentes o una Lista de verificación de hábitos alimentarios para adolescentes al principio y al final del estudio piloto. Se realizarán análisis de sangre y un examen físico antes y después de la intervención.