Direkte observeret terapi for HIV-inficerede unge

For hiv-inficerede mennesker opnås kontrol med hiv-infektion bedst ved at følge den højaktive antiretrovirale terapi (HAART), som er ordineret af deres læger. Dårlig overholdelse af en HAART-kur fører til klinisk svigt og udvikling af resistens. Mange HIV-inficerede unge har svært ved at overholde deres foreskrevne anti-HIV-regimer eller OI-profylakse; ofte nævner de at glemme at tage deres medicin som årsagen til dårlig overholdelse. Dette er en pilotundersøgelse af brug af DOT og vurdering af overholdelse under DOT hos HIV-inficerede unge, som tidligere har haft svært ved at overholde HAART-regimer. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten i at øge patienttilslutningen og gennemførligheden af ​​at bruge DOT blandt HIV-smittede unge.

Denne undersøgelse varer 24 uger. I de første 2 uger af undersøgelsen vil DOT blive leveret 7 dage om ugen på undersøgelsesstedet; deltagere vil besøge undersøgelsesstedet dagligt og vil blive observeret i at tage deres medicin. I de næste 6 uger vil frekvensen af ​​DOT blive reduceret fra 7 dage om ugen til 5 dage om ugen. Baseret på overholdelse fra uge 4 til 8, vil hver deltager blive anbefalet at fortsætte med en DOT-strategi som følger:

• Overholdelsesniveau 1 (større end 93%) - DOT 3 dage om ugen
• Overholdelsesniveau 2 (86% til 93%) - DOT 5 dage om ugen
• Overholdelsesniveau 3 (mindre end 86%) - DOT 7 dage om ugen

Deltagerne vil beslutte, om de vil acceptere deres DOT-opgave og fortsætte i undersøgelsen. I uge 12 og hver 4. uge derefter, vil overholdelse blive vurderet, og DOT kan justeres som følger:

• Overholdelsesniveau 1 - Reducer frekvensen af ​​DOT. De, der allerede modtager DOT 3 dage om ugen, stopper DOT og starter selvadministreret terapi.
• Overholdelsesniveau 2 - Hold samme frekvens af DOT som de seneste 4 uger.
• Overholdelsesniveau 3 - Øg frekvensen af ​​DOT med et niveau, som beskrevet i forrige liste.

HAART vil ikke blive leveret af denne undersøgelse, så deltagerne skal have adgang til deres HAART-medicin koordineret separat via undersøgelsesstedet. Deltagere, der tager medicin, der kræver dosering to gange dagligt, vil selv administrere deres anden dosis.

Der vil være 7 studiebesøg; de vil forekomme ved studiestart og hver 4. uge derefter. Sygehistorie vil forekomme ved studiestart. Ved hvert besøg vil deltagernes overholdelse af deres regimer blive vurderet, og de vil også blive interviewet af en socialrådgiver om deres brug af støttetjenester. Deltagerne vil gennemgå flere vurderinger ved studiestart og uge 12 og 24 for at bestemme deltagernes selvtillid, overbevisninger om medicin, sværhedsgraden af ​​depression, følelse af håbløshed, mestringsreaktioner og følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Blodopsamling vil finde sted ved studiestart og uge 8, 12 og 24. Når deltagerne har gennemført deres foreskrevne DOT-kurser eller vælger at afbryde DOT, vil de igen blive interviewet af studiepersonalet.