Prospektiv undersøgelse af veteransundhed hos tidligere udsendte soldater

Baggrund: Tidligere udsendelser som den til Den Persiske Golf i 1991 producerede veteraner med symptombaserede sundhedsproblemer efter udsendelsen uden nogen medicinsk forklaring. Dette blev betegnet som Golfkrigssygdom eller medicinsk uforklarlig sygdom (MUI). Hvis tidligere krige er nogen indikation, vil nogle soldater, der i øjeblikket er udsendt til fjendtlige områder, også vende hjem med uforklarlige symptombaserede sygdomme. Imidlertid var der praktisk talt ingen førkrigs, prospektive data om risiko- og modstandsdygtighedsfaktorer forbundet med MUI før 2001. Denne undersøgelse vil forsøge at udfylde dette hul. Mål: Vores mål er at: (a) bestemme præ- og umiddelbare post-implementeringsfaktorer, der forudsiger senere MUI og dårlig funktionel status, (b) forbedre tidligere metodiske problemer (f.eks. selektionsbias, recall bias og mangel på baseline-kontroller) i undersøgelser af MUI, og (c) relaterer risikofaktorer før implementering (f.eks. personlighed, stressor-reaktivitet) og modstandskraftsfaktorer (f.eks. mestringsstil, social støtte) til funktionsstatus efter implementering. Metoder: Denne undersøgelse anvender et prospektivt, longitudinelt observationsdesign til at vurdere risiko- og modstandsdygtighedsfaktorer for efterkrigstidens MUI i reserve- og nationalgardens indrullerede personel. En stratificeret tilfældig prøve på mere end 700 forsøgspersoner vil blive trukket fra dem, der gennemgår præ- og post-mobiliseringsberedskabsbehandling i Fort Dix, NJ og Camp Shelby, MS. Personale vil blive testet før mobilisering (fase 1), umiddelbart efter mobilisering (fase 2) og 3 måneder og 1 år efter udsendelse (fase 3 og 4). Prædiktorvariabler inkluderer personlighed, social støtte, mestringsstil, uspecifikke symptomer, sympatisk hjertestressreaktivitet og kortisolstressreaktivitet. Kontrolvariabler inkluderer tidligere traumatiske hændelser, aktuelle lidelser, PTSD-symptomer, socialt ønskværdig respons, body mass index, implementeringsoplevelser, miljøeksponeringer og demografi (f.eks. alder, køn). Udfaldsvariabler inkluderer funktionel status, sundhedsudnyttelse og MUI-status (ved brug af CDC-kriterier for kronisk multisymptom sygdom udviklet efter den første Golfkrig). Status: Publikationer og præsentationer er under udarbejdelse. Virkning: Det større, prospektive studie med soldater vil hjælpe os med at identificere før- og tidlige post-udsendelsesrisiko- og modstandsdygtighedsfaktorer, der er vigtige i MUI, funktionel status og sundhedsudnyttelse. Der er et presserende behov for både præ- og post-udsættelsesprædiktorer for senere MUI, der ikke er kontamineret af tilbagekaldelsesbias, og udvælgelsesbias ved kun at studere behandlingssøgende. Hvis vi skal forstå, hvordan vi bedst behandler veteraner med uforklarlige symptomer, så er vi nødt til at vide, hvilke førkrigsfaktorer der er mest nyttige til at forudsige, hvem der har størst sandsynlighed for at være modstandsdygtig, og hvem der har størst sandsynlighed for at være i risiko for senere uforklarlig sygdom .