N-butyl-2-cyanoacrylat-injektion versus båndligering for gastrisk varicealblødning

Gastrisk varicealblødning (GVH) har en dårligere prognose end esophageal varicealblødning. Data om den optimale behandling er dog begrænsede. Vi designet en prospektiv undersøgelse for at sammenligne effektiviteten af ​​endoskopisk båndligation (GVL) og endoskopisk N-butyl-2-cyanoacrylat-injektion (GVO). Levercirrosepatienter med eller uden samtidig hepatocelluært karcinom (HCC) og patienter med akut GVH blev randomiseret i to behandlingsgrupper. 48 patienter modtog GVL, og yderligere 49 patienter modtog GVO. Begge behandlinger var lige vellykkede med hensyn til at kontrollere aktiv blødning (14/15 vs. 14/15, P = 1.000). Flere af de patienter, der gennemgik GVL, havde GV-reblødning (GVL vs. GVO, 21/48 vs. 11/49; P = 0,044). Den 2-årige og 3-årige kumulative rate af GV-genblødning var 63,1 % (95 % konfidensinterval [CI], 44,5 %-81,7 %), 72,3 % (95 % CI, 51,3 %-93,3 %) for GVL og 26,8 % (95 % CI, 12,5 %-41,1 %), 26,8 % (95 % CI, 12,5 %-41,1 %) for GVO; P = 0,0143, log-rank test. Genblødningsrisikoen for GVL varede i hele opfølgningsperioden. Multivariat Cox-regression indikerede, at samtidighed med HCC (relativ fare: 2.453, 95 % CI: 1.036-5.806, P = 0,041) og behandlingsmetoden (GVL vs. GVO, relativ fare: 2.660, 95 % CI: 1.167-6.061, P = 0,020) var uafhængige faktorer, der forudsagde GV-genblødning. Der var ingen forskel i overlevelse mellem de to grupper. Alvorlige komplikationer på grund af disse to behandlinger var sjældne. Som konklusion ser det ud til, at effektiviteten af ​​GVL til at kontrollere aktivt GVH ikke har nogen forskel med GVO, men GVO er forbundet med en lavere GV-genblødningshyppighed.