Effektiv antibiotikabehandling af MRSA

Hud- og bløddelsinfektioner - cellulitis, furuncles, carbuncles og bylder - udgør cirka 1-2 % af skadestuebesøgene årligt. Mens abscesser generelt snittes og drænes, er der ingen bestemt standardbehandlingsregime eller behandlingsvarighed, som praktiserende læger har fulgt med hensyn til antibiotikabrug. Historiske beviser tyder på, at antibiotika muligvis ikke er nødvendige for simple overfladiske bylder, selvom en række antibiotika, herunder penicilliner og cephalosporiner, kan bruges til behandling af store og/eller komplicerede bylder. Disse antibiotika er imidlertid ineffektive mod det, der bliver en stadig mere almindelig patogen-samfundserhvervet methicillin-resistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA).

På vores institution anslås det, at 60-70 % (upubliceret observation) af dyrkede bylder er forårsaget af CA-MRSA. Disse patienter er generelt blevet behandlet med snit og dræning, med tilsætning af et antibiotikum overladt til den praktiserende læges skøn. Der er heller ikke etableret nogen universelt accepteret behandlingsvarighed for at observere klinisk forbedring af sådanne bylder. Almindelige antibiotikakure spænder fra 7-14 dages behandling for cellulitiske infektioner. Mens der har været et prospektivt forsøg vedrørende brugen af ​​antibiotika ved simple bylder, har der ikke været nogen publiceret prospektiv undersøgelse af brugen af ​​antibiotika til behandling af CA-MRSA bylder hos voksne. Selvom 7-14 dages behandling synes at være den anbefalede varighed af behandling af cellulitiske infektioner, har ingen undersøgelse evalueret varigheden af ​​behandling, der er nødvendig for at observere klinisk forbedring af bylder forårsaget af CA-MRSA. Vi ønsker prospektivt at evaluere varigheden af ​​den nødvendige behandling for at observere klinisk forbedring af bylder forårsaget af CA-MRSA blandt flere forskellige antibiotika (dvs. cephalexin, clindamycin og trimethoprim/sulfamethoxazol) efter standardsnit og dræning hos patienter, der kommer på skadestuen.