Traitement antibiotique efficace du SARM

Les infections de la peau et des tissus mous - cellulite, furoncles, anthrax et abcès - représentent environ 1 à 2 % des visites annuelles aux urgences. Alors que les abcès sont généralement incisés et drainés, il n'y a pas de schéma thérapeutique standard défini ou de durée de traitement auquel les praticiens ont adhéré en ce qui concerne l'utilisation d'antibiotiques. Les preuves historiques suggèrent que les antibiotiques peuvent ne pas être nécessaires pour les abcès superficiels simples, bien qu'un certain nombre d'antibiotiques, y compris les pénicillines et les céphalosporines, puissent être utilisés pour le traitement des abcès volumineux et/ou compliqués. Cependant, ces antibiotiques sont inefficaces contre ce qui devient un pathogène de plus en plus commun Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (CA-MRSA).

Dans notre établissement, on estime que 60 à 70 % (observation non publiée) des abcès cultivés sont causés par CA-MRSA. Ces patients ont généralement été traités par incision et drainage, avec adjonction d'un antibiotique laissé à l'appréciation du praticien. De plus, il n'y a pas eu de durée de traitement universellement acceptée établie pour observer l'amélioration clinique de tels abcès. Les schémas antibiotiques courants vont de 7 à 14 jours de traitement pour les infections cellulitiques. Bien qu'il y ait eu un essai prospectif concernant l'utilisation d'antibiotiques dans les abcès simples, aucune étude prospective n'a été publiée sur l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des abcès CA-MRSA chez les adultes. De plus, alors que 7 à 14 jours de traitement semblent être la durée recommandée pour traiter les infections cellulitiques, aucune étude n'a évalué la durée de traitement nécessaire pour observer une amélioration clinique des abcès causés par CA-MRSA. Nous souhaitons évaluer de manière prospective la durée de traitement nécessaire pour observer l'amélioration clinique des abcès causés par CA-MRSA parmi plusieurs antibiotiques différents (c. céphalexine, clindamycine et triméthoprime/sulfaméthoxazole) après incision et drainage standard chez les patients se présentant aux urgences.