Efektivní antibiotická léčba MRSA

Infekce kůže a měkkých tkání – celulitida, furuncles, carbuncles a abscess – tvoří přibližně 1-2 % návštěv na pohotovosti ročně. Zatímco abscesy jsou obecně řezány a drenážovány, neexistuje žádný konkrétní standardní léčebný režim nebo délka léčby, které by lékaři dodržovali, pokud jde o používání antibiotik. Historické důkazy naznačují, že antibiotika nemusí být nezbytná pro jednoduché povrchové abscesy, ačkoli řada antibiotik – včetně penicilinů a cefalosporinů – může být použita k léčbě velkých a/nebo komplikovaných abscesů. Tato antibiotika jsou však neúčinná proti tomu, co se stává stále běžnějším patogenem v komunitě získaným methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus (CA-MRSA).

Na našem pracovišti se odhaduje, že 60–70 % (nepublikované pozorování) kultivovaných abscesů je způsobeno CA-MRSA. Tito pacienti byli obecně léčeni incizí a drenáží s přidáním antibiotika, které bylo ponecháno na uvážení praktického lékaře. Rovněž nebyla stanovena žádná všeobecně uznávaná délka léčby, která by umožňovala pozorovat klinické zlepšení takových abscesů. Běžné antibiotické režimy se pohybují v rozmezí 7-14 dnů léčby celulitidových infekcí. I když byla provedena jedna prospektivní studie týkající se použití antibiotik u jednoduchých abscesů, nebyla publikována žádná prospektivní studie o použití antibiotik při léčbě abscesů CA-MRSA u dospělých. Kromě toho, i když se 7-14 dní léčby zdá být doporučenou dobou léčby celulitických infekcí, žádná studie nehodnotila dobu trvání léčby potřebnou k pozorování klinického zlepšení abscesů způsobených CA-MRSA. Rádi bychom prospektivně vyhodnotili dobu trvání léčby nezbytnou k pozorování klinického zlepšení abscesů způsobených CA-MRSA mezi více různými antibiotiky (tj. cefalexin, klindamycin a trimethoprim/sulfamethoxazol) po standardní incizi a drenáži u pacientů přicházejících na pohotovost.