Efficace trattamento antibiotico di MRSA

Le infezioni della pelle e dei tessuti molli (cellulite, foruncoli, pustole e ascessi) costituiscono circa l'1-2% delle visite annuali al pronto soccorso. Sebbene gli ascessi siano generalmente incisi e drenati, non esiste un regime di trattamento standard definito o una durata del trattamento a cui i professionisti abbiano aderito per quanto riguarda l'uso di antibiotici. L'evidenza storica suggerisce che gli antibiotici potrebbero non essere necessari per gli ascessi superficiali semplici, sebbene un certo numero di antibiotici, comprese le penicilline e le cefalosporine, possa essere utilizzato per il trattamento di ascessi grandi e/o complicati. Questi antibiotici tuttavia sono inefficaci contro quello che sta diventando un patogeno sempre più comune Staphylococcus aureus resistente alla meticillina acquisito in comunità (CA-MRSA).

Nel nostro istituto si stima che il 60-70% (osservazione non pubblicata) degli ascessi in coltura sia causato da CA-MRSA. Questi pazienti sono stati generalmente trattati con incisione e drenaggio, con l'aggiunta di un antibiotico lasciato alla discrezione del medico. Inoltre, non è stata stabilita una durata del trattamento universalmente accettata per osservare il miglioramento clinico di tali ascessi. I comuni regimi antibiotici vanno da 7 a 14 giorni di trattamento per le infezioni cellulitiche. Sebbene sia stato condotto uno studio prospettico sull'uso di antibiotici negli ascessi semplici, non è stato pubblicato alcuno studio prospettico sull'uso di antibiotici nel trattamento degli ascessi CA-MRSA negli adulti. Inoltre, mentre 7-14 giorni di trattamento sembrano la durata raccomandata per il trattamento delle infezioni cellulitiche, nessuno studio ha valutato la durata del trattamento necessaria per osservare il miglioramento clinico degli ascessi causati da CA-MRSA. Desideriamo valutare in modo prospettico la durata del trattamento necessario per osservare il miglioramento clinico degli ascessi causati da CA-MRSA tra più antibiotici diversi (es. cefalexina, clindamicina e trimetoprim/sulfametossazolo) dopo incisione e drenaggio standard in pazienti che si presentano al pronto soccorso.