Effektive Antibiotika-Behandlung von MRSA

Haut- und Weichteilinfektionen – Zellulitis, Furunkel, Karbunkel und Abszesse – machen etwa 1–2 % der jährlichen Notaufnahmen aus. Während Abszesse im Allgemeinen eingeschnitten und entleert werden, gibt es kein eindeutiges Standardbehandlungsschema oder eine bestimmte Behandlungsdauer, an die sich die Ärzte bezüglich der Verwendung von Antibiotika gehalten haben. Historische Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Antibiotika bei einfachen oberflächlichen Abszessen möglicherweise nicht notwendig sind, obwohl eine Reihe von Antibiotika – darunter Penicilline und Cephalosporine – zur Behandlung großer und/oder komplizierter Abszesse eingesetzt werden können. Diese Antibiotika sind jedoch gegen einen immer häufiger vorkommenden Erreger, den ambulant erworbenen Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (CA-MRSA), unwirksam.

An unserer Einrichtung wird geschätzt, dass 60–70 % (unveröffentlichte Beobachtung) der kultivierten Abszesse durch CA-MRSA verursacht werden. Diese Patienten wurden im Allgemeinen mit Inzision und Drainage behandelt, wobei die Zugabe eines Antibiotikums dem Ermessen des Arztes überlassen blieb. Außerdem gibt es keine allgemein anerkannte Behandlungsdauer, um eine klinische Besserung solcher Abszesse zu beobachten. Gängige Antibiotika-Therapien reichen von 7 bis 14 Tagen zur Behandlung von Cellulite-Infektionen. Während es eine prospektive Studie zum Einsatz von Antibiotika bei einfachen Abszessen gab, wurde keine prospektive Studie zum Einsatz von Antibiotika bei der Behandlung von CA-MRSA-Abszessen bei Erwachsenen veröffentlicht. Darüber hinaus scheint zwar eine Behandlungsdauer von 7 bis 14 Tagen die empfohlene Dauer für die Behandlung von Zellulitis-Infektionen zu sein, jedoch wurde in keiner Studie die erforderliche Behandlungsdauer untersucht, um eine klinische Besserung von durch CA-MRSA verursachten Abszessen zu beobachten. Wir möchten prospektiv die Behandlungsdauer bewerten, die erforderlich ist, um eine klinische Verbesserung der durch CA-MRSA verursachten Abszesse unter mehreren verschiedenen Antibiotika (d. h. Cephalexin, Clindamycin und Trimethoprim/Sulfamethoxazol) nach Standardinzision und Drainage bei Patienten, die sich in der Notaufnahme vorstellen.