In-exsufflator hostehjælpeanordning hos patienter med symptomatisk bronkiektasi

Bronkiektasi er karakteriseret ved udvidelse af luftvejene med potentiale til at forårsage ødelæggende sygdom, herunder gentagne luftvejsinfektioner, der kræver antibiotika, invaliderende produktiv, mucopurulent hoste, åndenød og lejlighedsvis hæmoptyse. De beskadigede og udvidede luftveje fører til vedvarende bakteriel infektion i bronkierne og bronkiolerne, hvilket forårsager betændelse og tilbageholdt sekret, som igen kan beskadige luftvejene yderligere. Patienter lider typisk af hyppige, alvorlige og refraktære episoder af bakteriel bronkitis, der ofte kræver hospitalsindlæggelse og længerevarende antibiotikakur. Patofysiologien af ​​bronkiektasi involverer tilbageholdelse af tyktflydende, vedholdende inflammatoriske sekreter og mikrober, der fører til en "ond cirkel" af luftvejsobstruktion, ødelæggelse og tilbagevendende infektion med yderligere kompromittering af mucociliær clearance værtsforsvarsapparatet. Det er blevet bredt foreslået og anbefalet, at metoder til at forbedre clearance af luftvejssekretioner skal være en integreret komponent i behandlingen af ​​patienter med bronkiektasi. På trods af disse anbefalinger og en god patofysiologisk plausibilitet givet den centrale rolle retention af sekret spiller i sygdommen, er effektiviteten af ​​interventioner rettet mod at forbedre bronkopulmonal hygiejne ikke blevet systematisk undersøgt. Det vides heller ikke, om evnen til at generere en tilstrækkelig hoste ville forudsige, hvilken patient der vil have gavn af disse indgreb.

Den mekaniske in-exsufflator-anordning hjælper patienter med at fjerne tilbageholdt sekret ved at øge udåndingsstrømmen og kraften af ​​patientens hoste med tilføjelse af en cyklus med positivt og negativt inspiratorisk tryk. En effektiv hostemekanisme er faktisk et vigtigt og gavnligt værtsforsvar, som hjælper med slimrydning sammen med slimhindeapparatet. Vi antager, at daglig, regelmæssig brug af in-exsufflator-enheden vil føre til en reduktion af akutte bronkiektasi-eksacerbationer - et klinisk meningsfuldt endepunkt - med andre mulige gavnlige resultater, herunder forbedret lungefunktion, forbedret sundhedsrelateret livskvalitet og reducerede sundhedsomkostninger .

På trods af manglen på strenge, veldesignede undersøgelser, der understøtter rollen og den mest effektive metode til bronkial hygiejnefysioterapi hos patienter med bronkiektasi, anbefaler mange lungelæger flagreventilanordningen som den generelt accepterede "plejestandard" på dette tidspunkt på grund af dens relative manglende -invasivitet, brugervenlighed og høj grad af patientacceptabilitet. Fladderventilen er en enkel, håndholdt, rørlignende enhed, som hjælper med at løsne sekreter ved at give en ekspiratorisk lavtryksvibrerende puls til patientens luftveje, når den bruges. Denne undersøgelse vil give en sammenligning af den kliniske effekt af disse mekaniske brystfysioterapianordninger i forbindelse med bronkiektasi.