In-Exsufflator-Hustenunterstützungssystem bei Patienten mit symptomatischer Bronchiektasie

Bronchiektasen sind gekennzeichnet durch eine Dilatation der Atemwege mit dem Potenzial, verheerende Krankheiten zu verursachen, darunter wiederholte Atemwegsinfektionen, die Antibiotika erfordern, produktiven, schleimig-eitrigen Husten, Kurzatmigkeit und gelegentliche Bluthusten. Die beschädigten und erweiterten Atemwege führen zu einer anhaltenden bakteriellen Infektion der Bronchien und Bronchiolen, was zu Entzündungen und zurückgehaltenen Sekreten führt, was wiederum die Atemwege weiter schädigen kann. Die Patienten leiden in der Regel unter häufigen, schweren und refraktären Episoden einer bakteriellen Bronchitis, die häufig einen Krankenhausaufenthalt und längere Antibiotikabehandlungen erfordern. Die Pathophysiologie der Bronchiektasie umfasst die Retention von klebrigen, hartnäckigen Entzündungssekreten und Mikroben, was zu einem „Teufelskreis“ aus Atemwegsobstruktion, Zerstörung und wiederkehrender Infektion mit weiterer Beeinträchtigung des mukoziliären Clearance-Wirtsverteidigungsapparats führt. Es wurde allgemein vorgeschlagen und empfohlen, dass Methoden zur Verbesserung der Clearance von Atemwegssekreten ein integraler Bestandteil der Versorgung von Patienten mit Bronchiektasen sein sollten. Trotz dieser Empfehlungen und einer guten pathophysiologischen Plausibilität angesichts der zentralen Rolle, die der Sekretretention bei der Erkrankung zukommt, wurde die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Verbesserung der bronchopulmonalen Hygiene nicht systematisch untersucht. Es ist auch nicht bekannt, ob die Fähigkeit, einen angemessenen Husten zu erzeugen, vorhersagen würde, welcher Patient von diesen Interventionen profitieren wird.

Die mechanische In-Exsufflator-Vorrichtung hilft Patienten bei der Beseitigung zurückgehaltener Sekrete, indem sie den Ausatmungsfluss und die Kraft des Hustens des Patienten durch Hinzufügen eines Zyklus von positivem und negativem Inspirationsdruck verstärkt. Ein effektiver Hustenmechanismus ist tatsächlich eine wichtige und nützliche Wirtsabwehr, die zusammen mit dem mukoziliären Apparat die Schleimentfernung unterstützt. Wir gehen davon aus, dass die tägliche, regelmäßige Anwendung des In-Exsufflator-Geräts zu einer Verringerung akuter Bronchiektasen-Exazerbationen führen wird – ein klinisch bedeutsamer Endpunkt – mit anderen möglichen vorteilhaften Ergebnissen, einschließlich einer verbesserten Lungenfunktion, einer verbesserten gesundheitsbezogenen Lebensqualität und geringeren Gesundheitskosten .

Trotz des Mangels an rigorosen, gut konzipierten Studien, die die Rolle und effektivste Art der Bronchialhygiene-Physiotherapie bei Patienten mit Bronchiektasen unterstützen, empfehlen viele Pulmonologen das Flatterventilgerät aufgrund seiner relativen Unzulänglichkeit derzeit als allgemein akzeptierten "Standard der Behandlung". -Invasivität, Benutzerfreundlichkeit und hohe Patientenakzeptanz. Das Flatterventil ist ein einfaches, handgehaltenes, rohrähnliches Gerät, das beim Lösen von Sekreten hilft, indem es bei Verwendung einen Ausatmungs-Vibrationsimpuls mit niedrigem Druck an die Atemwege des Patienten abgibt. Diese Studie wird einen Vergleich der klinischen Wirksamkeit dieser mechanischen Brust-Physiotherapiegeräte bei Bronchiektasen liefern.