Acamprosat tilføjet til Escitalopram og adfærdsmæssig behandling for komorbid depression og alkoholisme

Inklusionskriterier:

1. DSM-IV diagnostiske kriterier for MDD (diagnose baseret på Structured Clinical Interview for DSM-IV, Patient Edition; SCID I/P)
2. Skriftligt informeret samtykke
3. Mænd og kvinder i alderen 18-64 år
4. Aktuel diagnose af alkoholmisbrug/afhængighed i henhold til SCID I/P

Ekskluderingskriterier:

1. Forsøgspersoner med selvmordstanker, hvor ambulant behandling er fastslået som usikker af undersøgelsesklinikeren. Disse patienter vil straks blive henvist til passende klinisk behandling.
2. Gravide kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke bruger en medicinsk accepteret præventionsmetode (defineret som p-piller eller implantat, kondom, diafragma, sæddræbende middel, spiral, s/p tubal ligering, partner med vasektomi).
3. Kendt historie med alvorlig eller ustabil medicinsk sygdom, herunder kardiovaskulær, lever-, nyre-, respiratorisk, endokrin, neurologisk eller hæmatologisk sygdom.
4. Anamnese med anfaldsforstyrrelser, hjerneskade, enhver historie med kendt neurologisk sygdom (multipel sklerose, degenerativ sygdom såsom ALS, Parkinsons sygdom og enhver bevægelsesforstyrrelse osv.).
5. Klinisk eller laboratoriebevis for ubehandlet hypothyroidisme.
6. Anamnese eller nuværende diagnose af følgende DSM-IV psykiatriske sygdom: organisk psykisk lidelse, skizofreni, skizoaffektiv lidelse, vrangforestillingslidelse, psykotiske lidelser, der ikke er specificeret på anden måde, bipolar lidelse, patienter med stemningskongruente eller stemningsinkongruente psykotiske træk, patienter med stofmisbrug ( ekskl. alkohol og nikotin) aktive inden for de sidste 12 måneder.
7. Nuværende brug af andre psykofarmaka, herunder nuværende brug af benzodiazepiner, hypnotika, antikonvulsiva. Samtidig brug af antihistaminer vil være tilladt. Patienter skal have fri for alle antidepressiva i mindst to uger på tidspunktet for baseline-besøget og fire uger for fluoxetin og fra benzodiazepiner og andre psykotrope midler i mindst en uge. Beslutningen om, hvorvidt eksisterende medicin skal nedtrappes, bør træffes af den enkelte og deres primære behandler baseret på klinisk pleje og vil ikke blive truffet med henblik på studietilmelding. tilladt.
8. Patienter, der har undladt at reagere i løbet af deres nuværende alvorlige depressive episode på mindst to tilstrækkelige antidepressive forsøg. Et tilstrækkeligt antidepressivt forsøg er defineret som seks ugers eller mere behandling med escitalopram > 20 mg/dag eller dets antidepressive ækvivalent: (fluoxetin 40 mg/dag, sertralin > 100 mg/dag, paroxetin > 40 mg/dag, fluvoxamin > 100 mg/dag , citalopram > 40 mg/dag, escitalopram > 20 mg/dag, venlafaxin > 150 mg/dag og duloxetin > 60 mg/dag).
9. Enhver depressionsfokuseret eller stofmisbrugsfokuseret psykoterapi (familie- eller ægteskabsrådgivning ville være tilladt).
10. Patienter, der har taget et psykotropt lægemiddel inden for det seneste år.
11. Behov for medicinsk eller indlagt afgiftning fra alkohol. Denne bestemmelse vil blive foretaget af screeningsklinikeren, baseret på klinisk vurdering som i multicenter STAR*D studiet (PHRC #2000-P-001955 i overensstemmelse med metoder anvendt i multicenter STAR-D studiet.