Acamprosat zu Escitalopram und Verhaltensbehandlung bei komorbider Depression und Alkoholismus hinzugefügt

Einschlusskriterien:

1. DSM-IV-Diagnosekriterien für MDD (Diagnose basierend auf einem strukturierten klinischen Interview für DSM-IV, Patientenausgabe; SCID I/P)
2. Schriftliche Einverständniserklärung
3. Männer und Frauen im Alter von 18-64 Jahren
4. Aktuelle Diagnose von Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit gemäß SCID I/P

Ausschlusskriterien:

1. Probanden mit Suizidgedanken, bei denen eine ambulante Behandlung vom Studienarzt als unsicher eingestuft wird. Diese Patienten werden umgehend einer geeigneten klinischen Behandlung zugeführt.
2. Schwangere Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die kein medizinisch anerkanntes Verhütungsmittel anwenden (definiert als orale Kontrazeptiva oder Implantat, Kondom, Diaphragma, Spermizid, IUP, s/p Tubenligatur, Partner mit Vasektomie).
3. Bekannte Vorgeschichte schwerer oder instabiler medizinischer Erkrankungen, einschließlich kardiovaskulärer, hepatischer, renaler, respiratorischer, endokriner, neurologischer oder hämatologischer Erkrankungen.
4. Anfallsleiden in der Vorgeschichte, Hirnverletzungen, bekannte neurologische Erkrankungen in der Vorgeschichte (Multiple Sklerose, degenerative Erkrankungen wie ALS, Parkinson-Krankheit und Bewegungsstörungen usw.).
5. Klinischer oder Labornachweis einer unbehandelten Hypothyreose.
6. Vorgeschichte oder aktuelle Diagnose der folgenden DSM-IV-psychiatrischen Erkrankung: Organische psychische Störung, Schizophrenie, schizoaffektive Störung, wahnhafte Störung, psychotische Störungen nicht anders angegeben, bipolare Störung, Patienten mit stimmungskongruenten oder stimmungsinkongruenten psychotischen Merkmalen, Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen ( ohne Alkohol und Nikotin), die in den letzten 12 Monaten aktiv waren.
7. Aktueller Konsum anderer Psychopharmaka, einschließlich aktueller Konsum von Benzodiazepinen, Hypnotika, Antikonvulsiva. Die gleichzeitige Einnahme von Antihistaminika ist erlaubt. Die Patienten müssen zum Zeitpunkt des Basisbesuchs mindestens zwei Wochen lang von allen Antidepressiva und von Fluoxetin vier Wochen und von Benzodiazepinen und anderen Psychopharmaka mindestens eine Woche lang abgesetzt sein. Die Entscheidung, ob bestehende Medikamente ausgeschlichen werden sollen, sollte von der Person und ihrem primären Behandler auf der Grundlage der klinischen Versorgung getroffen werden und wird nicht zum Zwecke der Studieneinschreibung getroffen. erlaubt.
8. Patienten, die im Verlauf ihrer aktuellen schweren depressiven Episode auf mindestens zwei adäquate Antidepressiva-Studien nicht angesprochen haben. Eine adäquate Antidepressiva-Studie ist definiert als mindestens sechswöchige Behandlung mit Escitalopram > 20 mg/Tag oder seinem Antidepressivum-Äquivalent: (Fluoxetin 40 mg/Tag, Sertralin > 100 mg/Tag, Paroxetin > 40 mg/Tag, Fluvoxamin > 100 mg/Tag , Citalopram > 40 mg/Tag, Escitalopram > 20 mg/Tag, Venlafaxin > 150 mg/Tag und Duloxetin > 60 mg/Tag).
9. Jede auf Depressionen oder Drogenmissbrauch ausgerichtete Psychotherapie (Familien- oder Eheberatung wäre erlaubt).
10. Patienten, die innerhalb des letzten Jahres ein psychotropes Prüfpräparat eingenommen haben.
11. Notwendigkeit einer ärztlichen oder stationären Alkoholentgiftung. Diese Bestimmung wird vom Screening-Kliniker auf der Grundlage einer klinischen Beurteilung wie in der multizentrischen STAR*D-Studie (PHRC #2000-P-001955) in Übereinstimmung mit den in der multizentrischen STAR-D-Studie verwendeten Methoden vorgenommen.