Acamprosaat toegevoegd aan Escitalopram en gedragsbehandeling voor comorbide depressie en alcoholisme

Inclusiecriteria:

1. DSM-IV diagnostische criteria voor MDD (diagnose gebaseerd op gestructureerd klinisch interview voor DSM-IV, patiënteneditie; SCID I/P)
2. Schriftelijke geïnformeerde toestemming
3. Mannen en vrouwen van 18-64 jaar
4. Huidige diagnose van alcoholmisbruik/-afhankelijkheid volgens SCID I/P

Uitsluitingscriteria:

1. Proefpersonen met suïcidale gedachten bij wie poliklinische behandeling onveilig wordt bevonden door de onderzoeksarts. Deze patiënten zullen onmiddellijk worden doorverwezen naar de juiste klinische behandeling.
2. Zwangere vrouwen of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen medisch geaccepteerd anticonceptiemiddel gebruiken (gedefinieerd als orale anticonceptiepil of implantaat, condoom, pessarium, zaaddodend middel, spiraaltje, s/p afbinden van de eileiders, partner met vasectomie).
3. Bekende voorgeschiedenis van ernstige of onstabiele medische aandoeningen, waaronder cardiovasculaire, lever-, nier-, ademhalings-, endocriene, neurologische of hematologische aandoeningen.
4. Voorgeschiedenis van convulsies, hersenletsel, elke voorgeschiedenis van bekende neurologische aandoeningen (multiple sclerose, degeneratieve ziekten zoals ALS, de ziekte van Parkinson en alle bewegingsstoornissen, enz.).
5. Klinisch of laboratoriumbewijs van onbehandelde hypothyreoïdie.
6. Geschiedenis of huidige diagnose van de volgende psychiatrische ziekte volgens de DSM-IV: organische psychische stoornis, schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, waanstoornis, niet anderszins gespecificeerde psychotische stoornissen, bipolaire stoornis, patiënten met stemmingscongruente of stemmingsincongruente psychotische kenmerken, patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen ( exclusief alcohol en nicotine) actief in de afgelopen 12 maanden.
7. Huidig ​​gebruik van andere psychofarmaca, waaronder huidig ​​gebruik van benzodiazepines, hypnotica, anticonvulsiva. Gelijktijdig gebruik van antihistaminica is toegestaan. Patiënten moeten ten minste twee weken van alle antidepressiva af zijn tegen de tijd van het basisbezoek, en vier weken van fluoxetine, en van benzodiazepinen en andere psychofarmaca gedurende ten minste één week. De beslissing over het al dan niet afbouwen van bestaande medicatie moet worden genomen door het individu en zijn/haar primaire behandelaar op basis van klinische zorg en zal niet worden genomen met het oog op inschrijving in het onderzoek. toegestaan.
8. Patiënten die in de loop van hun huidige depressieve episode niet hebben gereageerd op ten minste twee adequate onderzoeken naar antidepressiva. Een adequaat onderzoek naar antidepressiva wordt gedefinieerd als zes weken of meer behandeling met escitalopram > 20 mg/dag of het antidepressivum-equivalent: (fluoxetine 40 mg/dag, sertraline > 100 mg/dag, paroxetine > 40 mg/dag, fluvoxamine > 100 mg/dag , citalopram > 40 mg/dag, escitalopram > 20 mg/dag, venlafaxine > 150 mg/dag en duloxetine > 60 mg/dag).
9. Elke op depressie of middelenmisbruik gerichte psychotherapie (gezins- of huwelijkscounseling zou zijn toegestaan).
10. Patiënten die het afgelopen jaar een psychotroop geneesmiddel voor onderzoek hebben gebruikt.
11. Behoefte aan medische of intramurale ontgifting van alcohol. Deze bepaling zal worden gemaakt door de screeningsarts, gebaseerd op klinisch oordeel zoals in het multicenter STAR*D-onderzoek (PHRC #2000-P-001955 in overeenstemming met methoden die worden gebruikt in het multicenter STAR-D-onderzoek.