Rekonstruktion af forreste vaginal væg

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​polypropylentapen til at forhindre tilbagefald af cystocele, når den placeres under blærebasen som en samtidig foranstaltning til den anteriore kolporrhafi-procedure.

Metoder: Halvtreds kaukasiske kvinder i alderen 50 til 77 år (gennemsnitsalder 66,6 år), 2 før og 48 efter overgangsalderen med fase II-IV bækkenorganprolaps, deltog i undersøgelsen. Vaginal rekonstruktiv kirurgi inkluderede en anterior kolporrafi hos alle patienter, posterior kolpoperineorrafi hos 28 patienter og hysterektomi hos 36 patienter. De blev tilfældigt opdelt i en kontrolgruppe på 22 kvinder og en undersøgelsesgruppe på 28 kvinder. Som forstærkning af den anteriore kolporrhafi-procedure blev et polypropylentape (TVT-O) ikke placeret under midurethra, som oprindeligt beskrevet i tilfælde af stressinkontinens, men under blærebasen og fikseret der med polyglactin-suturer i undersøgelsesgruppen. Den postoperative opfølgning blev udført med hyppige intervaller på 4 måneder (i alt 48 måneder). Vurderingen af ​​det anatomiske resultat omfattede evaluering af de opererede steder og af placeringen af ​​båndene indsat på kliniske grunde og efter perineal sonografi, som målte afstanden fra blærebasen til den nedre kant af symphysis pubis.

Resultater: Hos alle patienter var den postoperative korrektion af den forreste skedevæg tilstrækkelig; den gennemsnitlige afstand fra blærebasen til den nedre kant af symphysis pubis var 1,5 cm (interval 1,0-2,2) cm). Gennemsnitlig resterende urinvolumen var 30 ml. Der var postoperativt 2 tilfælde af stressinkontinens og to tilfælde af urge-inkontinens et i hver gruppe. Der var ingen tilfælde af tapeerosion noteret, ingen dyspareuni og ingen tilbagevendende cystocele i undersøgelsesgruppen. Fire tilfælde af tilbagevendende cystocele (20%) blev rapporteret i vores kontrolgruppe.

Konklusion: Den spændingsfri vaginaltape, især TVT-O, placeret under blærebasen, når den udføres samtidig med den anteriore kolporrafi, ser ud til at være sikker og effektiv. Mens de foreløbige resultater af vores undersøgelse er opmuntrende, kræves der større serier af patienter og længere opfølgning for at verificere effektiviteten af ​​den førnævnte modifikation.