Rekonstruksjon av fremre vaginalvegg

Mål: Hensikten med denne studien er å vurdere effektiviteten til polypropylentapen for å forhindre tilbakefall av cystocele når den plasseres under blærebasen som et samtidig tiltak til fremre kolporrafi-prosedyre.

Metoder: Femti kaukasiske kvinner 50 til 77 år (gjennomsnittsalder 66,6 år), 2 før og 48 etter menopausal med stadium II-IV bekkenorganprolaps, deltok i studien. Vaginal rekonstruktiv kirurgi inkluderte en fremre kolporrafi hos alle pasienter, bakre kolpoperineorrafi hos 28 pasienter og hysterektomi hos 36 pasienter. De ble tilfeldig delt inn i en kontrollgruppe på 22 kvinner og en studiegruppe på 28 kvinner. Som forsterkning av den fremre kolporrafi-prosedyren ble en polypropylentape (TVT-O) ikke plassert under midurethra, som opprinnelig beskrevet ved stressinkontinens, men under blærebasen og ble festet der med polyglaktinsutur, i studiegruppen. Den postoperative oppfølgingen ble utført med hyppige intervaller på 4 måneder (totalt 48 måneder). Vurderingen av det anatomiske resultatet inkluderte evaluering av de opererte stedene og av plasseringen av båndene satt inn på klinisk grunnlag og etter perineal sonografi, som målte avstanden mellom blærebasen til den nedre kanten av symphysis pubis.

Resultater: Hos alle pasienter var postoperativ korreksjon av fremre skjedevegg tilstrekkelig; gjennomsnittlig avstand fra blærebasen til den nedre kanten av symphysis pubis var 1,5 cm (område 1,0-2,2) cm). Gjennomsnittlig resturinvolum var 30 ml. Det var postoperativt 2 tilfeller av stressinkontinens og to tilfeller av tranginkontinens ett i hver gruppe. Det ble ikke registrert noen tilfeller av tapeerosjon, ingen dyspareuni og ingen tilbakevendende cystocele i studiegruppen. Fire tilfeller av tilbakevendende cystocele (20%) ble rapportert i vår kontrollgruppe.

Konklusjon: Den spenningsfrie vaginaltapen, spesielt TVT-O, plassert under blærebasen, når den utføres samtidig med fremre kolporrafi, ser ut til å være trygg og effektiv. Selv om de foreløpige resultatene av vår studie er oppmuntrende, kreves det større serier med pasienter og lengre oppfølging for å verifisere effektiviteten til den nevnte modifikasjonen.