Magnetokardiografi (MCG) hos forsøgspersoner, der gennemgår CT-angiografi (CTA)

Kardiomagnetisme refererer til påvisning, analyse og fortolkning af de magnetiske felter, der genereres af hjertets elektriske aktivitet. Topværdien af ​​hjertets magnetiske felter er mere end en million gange mindre end Jordens magnetfelt. Et stort gennembrud i evnen til at måle så små felter kom med opfindelsen af ​​SQUID (superledende kvanteinterferensenhed) i slutningen af ​​tresserne. De første magnetokardiogrammer (MCG'er) målt med SQUID blev optaget af Cohen et al. i 1970. Disse tidligere målinger blev udført i meget dyre magnetisk afskærmede rum, i begyndelsen med kun en eller to SQUID-sonder. I firserne blev denne teknologi testet i adskillige laboratorier, der skabte et magnetfeltkort ved at flytte en SQUID sekventielt over brystet for at skabe et billede af hele hjertets magnetfelt. Disse kort blev derefter forsøgt korreleret med forskellige patologier (1).

Siden da er teknologien blevet væsentligt forbedret, og adskillige multi-kanal maskiner er i brug over hele verden til forskningsformål for arytmi lokalisering og iskæmi detektion. Men på nuværende tidspunkt har kun én virksomhed (CardioMag Imaging, Schenectady, New York) udviklet en maskine, der fungerer uden for et afskærmet rum.

CardiomagImaging (CMI) Magnetokardiograph (MCG) er i stand til ikke-invasiv optagelse af magnetiske felter, der opstår fra hjertets elektriske aktivitet, med meget høj rumlig og tidsmæssig opløsning. Det tidsmæssige spor af MCG er analogt med et EKG og kan på samme måde optages i flere afledninger. Denne MCG-enhed er specielt udviklet til det generelle formål (udvendigt afskærmet rum) til ikke-kontakt, ikke-invasiv diagnostik af iskæmi.

CMI MCG-enheden er blevet godkendt af FDA som et sikkert værktøj til at måle og registrere det magnetiske felt, der opstår fra hjertets elektriske strømme. Det afventer FDA-godkendelse til den specifikke diagnose iskæmi hos patienter med brystsmerter (2,3).

Vi har brugt CMI 9-kanals MCG til påvisning af iskæmi hos patienter indlagt på Cedars-Sinai Medical Center for akut brystsmertesyndrom. Resultaterne er meget spændende og er udgivet i abstracts og et manuskript, med et andet manuskript i aflevering (4,5). Sammenfattende undersøgte vi 75 patienter med akutte brystsmerter og 65 raske frivillige og fandt en meget stærk sammenhæng med en unormal MCG-scanning og iskæmi (p<0,0001). Sensitiviteten, specificiteten, PPV og NPV var henholdsvis 87,1 %, 85,7 %, 64,3 % og 95,7 %. Til sammenligning var den diagnostiske værdi af stress SPECT-billeddannelsen 91,3 %, 75,0 %, 75,0 % og 91,3 % for henholdsvis sensitivitet, specificitet, positiv og negativ prædiktiv værdi. Disse resultater blev opnået uden brug af stressprovokation, kontrastindgivelse eller anden ioniserende stråling, og resultaterne var tilgængelige med det samme.

Siden starten på brystsmerteprotokollen er en anden billeddiagnostisk teknologi blevet mere udbredt, nemlig 64-slice CT-angiografi. Denne teknologi anvender en hurtig CT-scanner og involverer administration af et kontrastmiddel, men undgår invasiviteten af ​​en hjertekateterisering. Nøjagtigheden af ​​påvisning af CAD og dets udelukkelse er meget høj sammenlignet med angiografi (6). Selvom CT-angiogrammet er minimalt invasivt, involverer CT-angiogrammet en strålingsdosis svarende til den, der anvendes ved stress nuklear testning, ca. 900 til 1100 mrem (6), og den anvendte jodkontrast kan forårsage kontrastnefropati, især hos diabetikere og dem med allerede nedsat nyrefunktion. Brugen af ​​denne teknologi giver mulighed for at finde forsøgspersoner med normale kranspulsårer med nøjagtighed tæt på lige så høj som for invasiv koronar angiografi. Til dato har denne population været svær at studere, da forsøgspersoner med en normal stresstest sjældent vil gennemgå mere invasive undersøgelser.

Derfor ønsker vi at udføre denne korrelative undersøgelse med CT-angiografi og det fuldstændigt ikke-invasive og risikofrie MCG for at se, om vi i fremtiden muligvis kan undgå nogle af de risici, der er forbundet med CTA. Vi tror, ​​at vi kan finde ud af, at forsøgspersoner med et klart unormalt MCG måske ikke har brug for CTA, men kan gå direkte til angiografi og eventuel angioplastik.