En interaktiv forebyggende sundhedsjournal (IPHR) til fremme af patientcentreret forebyggende pleje

Amerikanere modtager kun 50% af de angivne forebyggende tjenester. Vi antager, at en interaktiv forebyggende sundhedsjournal (IPHR) vil øge leveringen af ​​anbefalede screeningstests, immuniseringer og rådgivning. IPHR vil fungere som en meget sofistikeret personlig sundhedsjournal til forebyggelse, der forbinder patienter direkte med deres helbredsoplysninger i deres primære læges elektroniske journal. Funktionerne i IPHR vil strække sig ud over de personlige sundhedsjournaler ved at give skræddersyede anbefalinger, links til uddannelsesressourcer og beslutningshjælpemidler og påmindelser til patienter og klinikere. År et vil fokusere på at opdatere og forfine en eksisterende IPHR-prototype. Det andet og tredje år vil gennem et randomiseret kontrolleret forsøg undersøge effektiviteten af ​​IPHR. Resultaterne vil omfatte (1) om IPHR øger leveringen af ​​anbefalede forebyggende tjenester, (2) om deltagerne bruger IPHR, og (3) om IPHR øger delt beslutningstagning og forbedrer kliniker-patient-kommunikationen. Undersøgelsen vil finde sted i syv primærplejepraksis i Virginia Ambulatory Care Outcomes Network (ACORN), der bruger en fælles elektronisk lægejournal (EMR). En tilfældigt udvalgt prøve på 5.500 af praksissernes 228.000 patienter, stratificeret efter alder og køn, vil blive tildelt i et 1-til-en-forhold for at modtage en anmodning fra deres kliniker om at bruge IPHR (interventionsgruppen) eller modtage "sædvanlige" forebyggende pleje (kontrolgruppe). En Preventive Services Survey, som bruger standardiserede spørgsmål til at evaluere leveringen af ​​forebyggende pleje, vil blive sendt til 4.500 patienter, og CAHPS Clinician & Group Survey vil blive sendt til 1.000 patienter. Undersøgelser vil blive sendt med posten før intervention, 6 måneder efter intervention og 18 måneder efter intervention. Levering af forebyggende pleje vil blive målt af Preventive Services Survey og EMR-data, mens delt beslutningstagning og kliniker-patientkommunikation vil blive målt af CAHPS-undersøgelsen. Ændringen fra baseline til 6 og 18 måneder efter intervention for kontrol- og interventionsgrupperne vil blive sammenlignet.