Una cartella clinica preventiva interattiva (IPHR) per promuovere cure preventive incentrate sul paziente

Gli americani ricevono solo il 50% dei servizi preventivi indicati. Ipotizziamo che una cartella clinica preventiva interattiva (IPHR) aumenterà la fornitura di test di screening, vaccinazioni e consulenza raccomandati. L'IPHR funzionerà come una cartella clinica personale altamente sofisticata per la prevenzione, collegando i pazienti direttamente alle loro informazioni sanitarie nella cartella elettronica del loro medico di base. Le funzioni dell'IPHR andranno oltre quelle delle cartelle cliniche personali fornendo raccomandazioni su misura, collegamenti a risorse educative e aiuti decisionali e promemoria per pazienti e medici. Il primo anno si concentrerà sull'aggiornamento e il perfezionamento di un prototipo IPHR esistente. Il secondo e il terzo anno, attraverso uno studio controllato randomizzato, esamineranno l'efficacia dell'IPHR. I risultati includeranno (1) se l'IPHR aumenta l'erogazione dei servizi di prevenzione raccomandati, (2) se i partecipanti utilizzano l'IPHR e (3) se l'IPHR aumenta il processo decisionale condiviso e migliora la comunicazione medico-paziente. Lo studio si svolgerà in sette pratiche di assistenza primaria nel Virginia Ambutory Care Outcomes Network (ACORN) che utilizzano una comune cartella clinica elettronica (EMR). Un campione selezionato in modo casuale di 5.500 dei 228.000 pazienti degli studi, stratificato per età e sesso, verrà assegnato in un rapporto uno a uno per ricevere una richiesta dal proprio medico per utilizzare l'IPHR (gruppo di intervento) o ricevere "normale" cure preventive (gruppo di controllo). Un'indagine sui servizi preventivi, che utilizza domande standardizzate per valutare la fornitura di cure preventive, verrà inviata a 4.500 pazienti e l'indagine CAHPS Clinician & Group verrà inviata a 1.000 pazienti. I sondaggi verranno spediti prima dell'intervento, 6 mesi dopo l'intervento e 18 mesi dopo l'intervento. L'erogazione di cure preventive sarà misurata dal Preventive Services Survey e dai dati EMR, mentre il processo decisionale condiviso e la comunicazione medico-paziente saranno misurati dal sondaggio CAHPS. Verrà confrontato il passaggio dal basale a 6 e 18 mesi dopo l'intervento per i gruppi di controllo e di intervento.