Eine interaktive Gesundheitsakte (IPHR) zur Förderung einer patientenzentrierten Vorsorge

Amerikaner erhalten nur 50 % der angegebenen Präventionsleistungen. Wir gehen davon aus, dass eine interaktive präventive Gesundheitsakte (IPHR) die Bereitstellung empfohlener Screening-Tests, Impfungen und Beratung verbessern wird. Das IPHR wird als hochentwickelte persönliche Gesundheitsakte zur Prävention fungieren und Patienten direkt mit ihren Gesundheitsinformationen in der elektronischen Akte ihres Hausarztes verknüpfen. Die Funktionen des IPHR werden über die Funktionen persönlicher Gesundheitsakten hinausgehen und maßgeschneiderte Empfehlungen, Links zu Bildungsressourcen und Entscheidungshilfen sowie Erinnerungen für Patienten und Ärzte bereitstellen. Im ersten Jahr liegt der Schwerpunkt auf der Aktualisierung und Verfeinerung eines bestehenden IPHR-Prototyps. Im zweiten und dritten Jahr wird anhand einer randomisierten kontrollierten Studie die Wirksamkeit des IPHR untersucht. Zu den Ergebnissen gehören (1) ob das IPHR die Bereitstellung empfohlener präventiver Dienste verbessert, (2) ob Teilnehmer das IPHR nutzen und (3) ob das IPHR die gemeinsame Entscheidungsfindung erhöht und die Kommunikation zwischen Arzt und Patient verbessert. Die Studie wird in sieben Hausarztpraxen des Virginia Ambulatory Care Outcomes Network (ACORN) durchgeführt, die eine gemeinsame elektronische Krankenakte (EMR) verwenden. Eine zufällig ausgewählte Stichprobe von 5.500 der 228.000 Patienten der Praxen, stratifiziert nach Alter und Geschlecht, wird im Verhältnis eins zu eins eingeteilt, um von ihrem Arzt eine Anfrage zur Nutzung der IPHR (Interventionsgruppe) zu erhalten oder „normale“ Patienten zu erhalten. Vorsorge (Kontrollgruppe). Eine Umfrage zu präventiven Diensten, die standardisierte Fragen zur Bewertung der Bereitstellung präventiver Pflege verwendet, wird an 4.500 Patienten verschickt, und die CAHPS Clinician & Group Survey wird an 1.000 Patienten verschickt. Die Umfragen werden vor der Intervention, 6 Monate nach der Intervention und 18 Monate nach der Intervention verschickt. Die Bereitstellung präventiver Pflege wird anhand der Umfrage zu präventiven Diensten und EMR-Daten gemessen, während die gemeinsame Entscheidungsfindung und die Kommunikation zwischen Arzt und Patient anhand der CAHPS-Umfrage gemessen werden. Die Veränderung vom Ausgangswert bis 6 und 18 Monate nach der Intervention für die Kontroll- und Interventionsgruppen wird verglichen.