Un registro de salud preventivo interactivo (IPHR) para promover la atención preventiva centrada en el paciente

Los estadounidenses solo reciben el 50% de los servicios preventivos indicados. Nuestra hipótesis es que un registro de salud preventivo interactivo (IPHR, por sus siglas en inglés) aumentará la entrega de las pruebas de detección recomendadas, las vacunas y el asesoramiento. El IPHR funcionará como un registro de salud personal altamente sofisticado para la prevención, vinculando a los pacientes directamente con su información de salud en el registro electrónico de su médico de atención primaria. Las funciones del IPHR se extenderán más allá de las de los registros de salud personales al proporcionar recomendaciones personalizadas, enlaces a recursos educativos y ayudas para la toma de decisiones, y recordatorios para pacientes y médicos. El primer año se centrará en actualizar y perfeccionar un prototipo IPHR existente. El segundo y tercer año, a través de un ensayo controlado aleatorio, examinará la eficacia de la IPHR. Los resultados incluirán (1) si IPHR aumenta la prestación de los servicios preventivos recomendados, (2) si los participantes usan IPHR y (3) si IPHR aumenta la toma de decisiones compartida y mejora la comunicación médico-paciente. El estudio se llevará a cabo en siete prácticas de atención primaria en la Red de Resultados de Atención Ambulatoria de Virginia (ACORN) que utilizan un registro médico electrónico común (EMR). Una muestra seleccionada al azar de 5.500 de los 228.000 pacientes de las prácticas, estratificados por edad y sexo, se asignará en una proporción de uno a uno para recibir una solicitud de su médico para usar el IPHR (grupo de intervención) o recibir "habitual" atención preventiva (grupo de control). Se enviará por correo una Encuesta de servicios preventivos, que utiliza preguntas estandarizadas para evaluar la prestación de atención preventiva, a 4500 pacientes y la Encuesta CAHPS para médicos y grupos se enviará por correo a 1000 pacientes. Las encuestas se enviarán por correo antes de la intervención, 6 meses después de la intervención y 18 meses después de la intervención. La prestación de atención preventiva se medirá mediante la Encuesta de servicios preventivos y los datos de EMR, mientras que la toma de decisiones compartida y la comunicación médico-paciente se medirán mediante la encuesta CAHPS. Se comparará el cambio desde el inicio hasta los 6 y 18 meses posteriores a la intervención para los grupos de control e intervención.