Un dossier de santé préventif interactif (DSIP) pour promouvoir les soins préventifs centrés sur le patient

Les Américains ne reçoivent que 50 % des services préventifs indiqués. Nous émettons l'hypothèse qu'un dossier de santé préventif interactif (DSIP) augmentera la prestation des tests de dépistage, des vaccinations et des conseils recommandés. L'IPHR fonctionnera comme un dossier de santé personnel hautement sophistiqué pour la prévention, reliant directement les patients à leurs informations de santé dans le dossier électronique de leur médecin de premier recours. Les fonctions de l'IPHR s'étendront au-delà de celles des dossiers de santé personnels en fournissant des recommandations personnalisées, des liens vers des ressources éducatives et des aides à la décision, et des rappels aux patients et aux cliniciens. La première année se concentrera sur la mise à jour et le perfectionnement d'un prototype IPHR existant. La deuxième et la troisième année, par le biais d'un essai contrôlé randomisé, examineront l'efficacité de l'IPHR. Les résultats incluront (1) si l'IPHR augmente la prestation des services préventifs recommandés, (2) si les participants utilisent l'IPHR et (3) si l'IPHR augmente la prise de décision partagée et améliore la communication clinicien-patient. L'étude aura lieu dans sept cabinets de soins primaires du Virginia Ambulatory Care Outcomes Network (ACORN) qui utilisent un dossier médical électronique (DME) commun. Un échantillon sélectionné au hasard de 5 500 des 228 000 patients des cabinets, stratifiés par âge et par sexe, sera affecté dans un rapport de un à un pour recevoir une demande de leur clinicien d'utiliser l'IPHR (groupe d'intervention) ou recevoir des soins préventifs (groupe témoin). Un sondage sur les services préventifs, qui utilise des questions normalisées pour évaluer la prestation des soins préventifs, sera envoyé par la poste à 4 500 patients et le sondage auprès des cliniciens et des groupes de CAHPS sera envoyé par la poste à 1 000 patients. Les sondages seront postés avant l'intervention, 6 mois après l'intervention et 18 mois après l'intervention. La prestation de soins préventifs sera mesurée par le sondage sur les services préventifs et les données du DME, tandis que la prise de décision partagée et la communication clinicien-patient seront mesurées par le sondage du CAHPS. Le changement de la ligne de base à 6 et 18 mois après l'intervention pour les groupes de contrôle et d'intervention sera comparé.