Tidlig insulin og udvikling af ARDS

ALI/ARDS er en livstruende tilstand, der involverer betændelse i lungerne og væskeophobning i luftsækkene, hvilket fører til lavt iltniveau i blodet og respirationssvigt. Almindelige årsager omfatter lungebetændelse, lungetraumer og sepsis, en tilstand, der kan føre til udbredt betændelse og blodpropper som reaktion på en infektion. Nylige undersøgelser har vist, at insulin, som regelmæssigt bruges til at kontrollere blodsukkerniveauet, kan forhindre eller mindske risikoen for lungevævsbetændelse og/eller lungeskade relateret til sepsis. Forskning har vist, at kritisk syge intensivpatienter ofte har gavn af at få insulin for at målrette 80-110 mg/dl, men det vides ikke, om insulin til at målrette disse niveauer kan forhindre udbrud af ALI/ARDS. Terapi til forebyggelse af ALI/ARDS bør finde sted tidligt, helst endda før ICU-indlæggelse, fordi mindst 38 % af personer med ALI/ARDS er diagnosticeret med tilstanden, når de når ICU. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om insulin til at målrette 80-110 mg/dl administreret til kritisk syge patienter i akutmodtagelsen (ED) er mere gavnligt til at forebygge ALI/ARDS end insulin til at målrette 150-180 mg/dl efter ICU adgang.

Denne undersøgelse vil inkludere personer, der er indlagt på hospitalet med højt blodsukker og svær sepsis. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage IIT inden for 6-12 timer efter ED-præsentation til mål 80-110 mg/dl eller mål 150-180 mg/dl i 48 timer efter indlæggelse på ICU efterfulgt af sædvanlig pleje. Før ICU-indlæggelse og 1, 3 og 7 dage efter ICU-indlæggelse, vil der blive indsamlet blod og analyseret for markører for inflammation og lungeskade. Blodprøver vil blive opbevaret til fremtidige forskningsundersøgelser. Mens deltagerne er på hospitalet, vil deres lægejournaler blive gennemgået for at indsamle oplysninger om medicinsk og familiehistorie, demografi, vitale tegn, laboratorietestresultater, røntgenundersøgelser og lungefunktion. Undersøgelsesforskere vil også overvåge deltagerne for udvikling af alvorlig lungesvigt eller andre organsvigt.