Insulina precoce e sviluppo di ARDS

L'ALI/ARDS è una condizione pericolosa per la vita che comporta l'infiammazione dei polmoni e l'accumulo di liquidi negli alveoli, portando a bassi livelli di ossigeno nel sangue e insufficienza respiratoria. Le cause comuni includono polmonite, trauma polmonare e sepsi, una condizione che può portare a un'infiammazione diffusa e alla coagulazione del sangue in risposta a un'infezione. Studi recenti hanno dimostrato che l'insulina, che viene regolarmente utilizzata per controllare i livelli di zucchero nel sangue, può prevenire o ridurre il rischio di infiammazione del tessuto polmonare e/o danno polmonare correlato alla sepsi. La ricerca ha dimostrato che i pazienti in terapia intensiva in condizioni critiche spesso traggono beneficio dalla somministrazione di insulina per raggiungere 80-110 mg/dl, ma non è noto se l'insulina per raggiungere questi livelli possa prevenire l'insorgenza di ALI/ARDS. Le terapie per prevenire ALI/ARDS dovrebbero avvenire precocemente, preferibilmente anche prima del ricovero in terapia intensiva, perché almeno il 38% delle persone con ALI/ARDS viene diagnosticato con la condizione una volta raggiunta la terapia intensiva. Lo scopo di questo studio è determinare se l'insulina mirata a 80-110 mg/dl somministrata a pazienti in condizioni critiche nel dipartimento di emergenza (DE) sia più utile nel prevenire ALI/ARDS rispetto all'insulina mirata a 150-180 mg/dl dopo terapia intensiva ammissione.

Questo studio arruolerà persone ricoverate in ospedale con livelli elevati di zucchero nel sangue e sepsi grave. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere IIT entro 6-12 ore dalla presentazione dell'ED al target 80-110 mg/dl o target 150-180 mg/dl per 48 ore dopo il ricovero in terapia intensiva seguito dalle cure abituali. Prima del ricovero in terapia intensiva e 1, 3 e 7 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva, il sangue verrà raccolto e analizzato per i marcatori di infiammazione e danno polmonare. I campioni di sangue verranno conservati per futuri studi di ricerca. Mentre i partecipanti sono in ospedale, le loro cartelle cliniche verranno esaminate per raccogliere informazioni su anamnesi medica e familiare, dati demografici, segni vitali, risultati dei test di laboratorio, risultati dei raggi X e funzionalità polmonare. I ricercatori dello studio monitoreranno anche i partecipanti per lo sviluppo di grave insufficienza polmonare o altre insufficienza d'organo.