Gravide kvinders CoOp

Vi tilpassede og modificerede iterativt den kvindefokuserede NC-intervention (Women's CoOp), inklusive feltmanualen og instrumenteringen, for at fokusere på gravide afroamerikanske kvinder, der misbrugte crack, var i behandling med stofmisbrug og var i risiko for hiv eller var HIV-positiv. Derefter testede vi den nyudviklede intervention i et trin IB pilot-størrelse randomiseret klinisk forsøg (RCT) i en traditionel stofmisbrugsbehandling klinik for at bestemme (a) gennemførlighed; (b) relativ effekt sammenlignet med stofmisbrugsbehandling som sædvanlig (TAU), på tværs af flere funktionsdomæner (f.eks. stofbrug, HIV-risikoadfærd); og (c) interventionens potentielle virkningsmekanismer.

De specifikke mål for denne fase IA/B undersøgelse var som følger:

Mål 1. At tilpasse den kulturelt specifikke, manualiserede kvindefokuserede intervention til specifikt at adressere spørgsmål om graviditet og stofmisbrug, forhold til mænd, social støtte, forældreskab, HIV-status, leve med HIV, antiretroviral (ARV) behandling og HIV-risikoreduktionsmetoder for gravide og postpartum kvinder.

Mål 2. At sammenligne den relative effekt af den kvindefokuserede intervention for gravide kvinder i forhold til standard stofmisbrugsbehandling for at opretholde reduktioner i stofmisbrug og seksuel risikoadfærd, fastholde fastholdelse i stofbehandling, reducere vold og forbedre prænatal pleje og ARV-behandling efterlevelse (efter behov) ved 3- og 6-måneders opfølgning.

3. Estimeret tilmelding: Kan dette ændres til 59 (den endelige tilmelding)? Er der også en måde at ændre "Estimeret" til "Final" eller noget mere bestemt? 4. Studiestartdato: Kan dette ændres til maj 2007? 5. Afslutning af undersøgelsen: februar 2009 (Jeg ved, at denne dato afviger fra datoen i den e-mail, jeg sendte tidligere, da jeg svarede på dine spørgsmål. Beklager, men dette er den korrekte dato at bruge) 6. Detaljeret beskrivelse: Kan den aktuelle tekst erstattes med følgende?

TILGANG: Under trin 1A gennemførte holdet en række separate fokusgrupper med et ekspertpanel (herunder forskere, klinikere og tjenesteudbydere); vores Community Advisory Board; HIV+, stofbrugende kvinder efter fødslen; og HIV-misbrugende kvinder efter fødslen. Vi spurgte først om, hvordan vi kunne tilpasse de eksisterende foranstaltninger i instrumenteringen, tilpasse interventionen til at løse problemer med stofbrugende kvinder, der var gravide, og bestemme troværdigheden af ​​dens levering. Efter dette første sæt fokusgrupper blev den kvindefokuserede manual, foranstaltninger og intervention revideret for at afspejle nye tilpasninger. Derefter blev det andet sæt fokusgrupper med de samme medlemmer gennemført til gennemgang af disse materialer og troskabsforanstaltninger. Der blev anmodet om feedback for at verificere vores tilpasninger, og derefter blev det fortestet for yderligere at forfine og færdiggøre manualen og foranstaltningerne.

I trin 1B rekrutterede vi 59 kvinder fra behandlingsfaciliteter i North Carolina. Vi markedsførte undersøgelsen gennem en brochure, da kvinder kom ind i behandlingsprogrammerne. Vi udnyttede også eksisterende opsøgende indsats for stofmisbrugere i risiko for hiv. Kvinder, der var berettigede og gav samtykke til at deltage i undersøgelsen, gav en urinprøve for at vurdere stofbrug og deltage i et 1½ times ACASI-interview. Emnerne omfattede demografi, stofbrug, stofmisbrugsbehandling, fysisk sundhed, seksuel adfærd, mental sundhed, beskæftigelseshistorie og kriminel historie. Når de afsluttede interviewet, blev kvinderne tilfældigt tildelt enten kvindernes interventionstilstand eller en behandling som sædvanlig tilstand. Efter randomisering blev kvinder i den kvindefokuserede intervention bedt om at gennemføre fire en-times interventionssessioner inden for en måned, der omfattede en personlig vurdering og en personlig handlingsplan. Som en del af den anden session blev kvindefokuserede interventionsdeltagere tilbudt HIV-test. Kvinder i TAU-tilstand modtog de traditionelle misbrugsbehandlingstilbud. Kvinder i begge grupper blev også vurderet ved 3-måneders og 6-måneders opfølgning. Målinger omfattede adfærdsmæssige resultater, tilfredshed med interventionen og modtagne tjenester.