Undersøgelse af virkningen af ​​lægemidlet Gabapentin på postoperativ smerte og forekomst af postoperativ kvalme og opkastning

Forekomsten af ​​sygelig fedme er i epidemiske proportioner i USA. Laparoskopisk gastrisk bypass er et effektivt middel til sikkert at lette patientens vægttab og derved drastisk reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​mange fremtidige helbredskomplikationer [1]. Håndtering af sygeligt overvægtige kirurgiske patienter udgør imidlertid visse forhindringer for anæstesiologer, herunder en høj forekomst af obstruktiv søvnapnø [2].

Laparoskopisk gastrisk bypass, som alle kirurgiske indgreb, har associerede postoperative udfordringer, herunder smertebehandling og forebyggelse/kontrol af postoperativ kvalme og opkastning. For at sikre den højeste patienttilfredshed skal alle områder af patientkomfort behandles. Ved smertebehandling hos sygeligt overvægtige patienter skal der dog udvises forsigtighed ved administration af opioider, da de kan have en stigende effekt af respirationsdepression hos patienter, der allerede er i risikogruppen på grund af obstruktiv søvnapnø [3]. Gastrisk bypass er også forbundet med en signifikant forekomst af langvarig postoperativ kvalme og opkastning [4]. Derfor ønskes regimer, der både adresserer patientsikkerhed og patientkomfort.

Gabapentin (Neurontin) er en alkyleret analog af den hæmmende neurotransmitter gamma-aminosmørsyre (GABA), som er blevet godkendt af FDA til behandling af anfald, hovedpine fibromyalgi og kronisk neuropatisk smerte på grund af forskellige ætiologier [5]. Mange randomiserede kontrollerede forsøg er blevet udført med perioperativt gabapentin [6-10]. Effekten af ​​perioperativ administration af gabapentin på postoperativ smerte og opioidforbrug er blevet grundigt undersøgt, og adskillige metaanalyser er blevet publiceret i de sidste mange år, som har undersøgt de overordnede resultater af disse undersøgelser. Den generelle konsensus er, at gabapentin har antihyperalgetiske og opioidbesparende egenskaber og kan også reducere forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning [5, 11-15]. Det meste af forskningen har vist, at gabapentin er gavnligt i behandlingen af ​​postoperative smerter, men nogle viser hverken positive eller negative effekter. Der har ikke været bevis for, at gabapentin er skadeligt eller udgør nogen risiko for den postoperative patient. Gabapentin er dog ikke blevet specifikt undersøgt i fedmekirurgi. Derfor er formålet med denne undersøgelse at udforske hypotesen om, at perioperativt gabapentin har antihyperalgetiske og opioidbesparende egenskaber, og dermed øger patientens komfort og tilfredshed ved at reducere smertescore og reducere de negative virkninger af opioider, såsom postoperativ kvalme og opkastning.

Dette er et randomiseret, dobbeltblindt og placebokontrolleret studie, som vil blive udført i voksne laparoskopiske gastrisk bypass-patienter, der kommer til operation for sygelig fedme. De vigtigste endepunkter for analyser er intraoperativt og postoperativt opioidbehov og forekomsten af ​​kvalme og opkastning i den postoperative periode.