Badanie wpływu leku gabapentyny na ból pooperacyjny oraz częstość występowania pooperacyjnych nudności i wymiotów

Występowanie chorobliwej otyłości ma w Stanach Zjednoczonych rozmiary epidemii. Laparoskopowe pomostowanie żołądka jest skutecznym sposobem bezpiecznego odchudzania pacjenta, a tym samym drastycznego zmniejszenia częstości występowania i ciężkości wielu przyszłych powikłań zdrowotnych [1]. Jednak postępowanie z chorobliwie otyłymi pacjentami chirurgicznymi stwarza pewne przeszkody dla anestezjologów, w tym wysoką częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego [2].

Laparoskopowe pomostowanie żołądka, podobnie jak wszystkie interwencje chirurgiczne, wiąże się z wyzwaniami pooperacyjnymi, takimi jak leczenie bólu i zapobieganie/kontrola pooperacyjnych nudności i wymiotów. Aby zapewnić najwyższą satysfakcję pacjenta, należy zająć się wszystkimi obszarami komfortu pacjenta. Jednak w leczeniu bólu u pacjentów z otyłością olbrzymią należy zachować ostrożność podczas podawania opioidów, ponieważ mogą one nasilać efekt depresji oddechowej u pacjentów już zagrożonych obturacyjnym bezdechem sennym [3]. Bypass żołądka wiąże się również ze znaczną częstością występowania przedłużających się pooperacyjnych nudności i wymiotów [4]. Dlatego pożądane są schematy, które dotyczą zarówno bezpieczeństwa pacjenta, jak i komfortu pacjenta.

Gabapentyna (Neurontin) jest alkilowanym analogiem hamującego neuroprzekaźnika kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), który został zatwierdzony przez FDA do leczenia drgawek, bólów głowy, fibromialgii i przewlekłego bólu neuropatycznego o różnej etiologii [5]. Przeprowadzono wiele badań z randomizacją i grupą kontrolną z zastosowaniem gabapentyny w okresie okołooperacyjnym [6-10]. Wpływ okołooperacyjnego podawania gabapentyny na ból pooperacyjny i zużycie opioidów był szeroko badany, aw ciągu ostatnich kilku lat opublikowano kilka metaanaliz oceniających ogólne wyniki tych badań. Powszechnie uważa się, że gabapentyna ma właściwości przeciwhiperalgetyczne i oszczędzające opioidy, a także może zmniejszać częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych [5, 11-15]. Większość badań wykazała, że ​​gabapentyna jest korzystna w leczeniu bólu pooperacyjnego, ale niektóre nie wykazują ani pozytywnego, ani negatywnego działania. Nie ma dowodów na to, że gabapentyna jest szkodliwa lub stwarza jakiekolwiek ryzyko dla pacjenta pooperacyjnego. Jednak gabapentyny nie badano specjalnie w chirurgii bariatrycznej. Dlatego celem tego badania jest zbadanie hipotezy, że okołooperacyjna gabapentyna ma właściwości przeciwhiperalgetyczne i oszczędzające opioidy, a tym samym zwiększa komfort i satysfakcję pacjenta poprzez zmniejszenie bólu i zmniejszenie działań niepożądanych opioidów, takich jak pooperacyjne nudności i wymioty.

Jest to randomizowane, podwójnie ślepe i kontrolowane placebo badanie, które zostanie przeprowadzone u dorosłych pacjentów z laparoskopowym pomostowaniem żołądka, zgłaszających się na operację z powodu olbrzymiej otyłości. Głównymi punktami końcowymi analiz są śródoperacyjne i pooperacyjne zapotrzebowanie na opioidy oraz występowanie nudności i wymiotów w okresie pooperacyjnym.