Untersuchung der Wirkung des Medikaments Gabapentin auf postoperative Schmerzen und das Auftreten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen

Das Auftreten krankhafter Fettleibigkeit nimmt in den Vereinigten Staaten epidemische Ausmaße an. Der laparoskopische Magenbypass ist ein wirksames Mittel, um den Gewichtsverlust des Patienten sicher zu erleichtern und dadurch die Prävalenz und Schwere vieler zukünftiger gesundheitlicher Komplikationen drastisch zu reduzieren [1]. Die Behandlung krankhaft adipöser chirurgischer Patienten stellt Anästhesisten jedoch vor gewisse Hindernisse, einschließlich einer hohen Inzidenz von obstruktiver Schlafapnoe [2].

Der laparoskopische Magenbypass ist, wie alle chirurgischen Eingriffe, mit postoperativen Herausforderungen verbunden, einschließlich Schmerzmanagement und Prävention/Kontrolle von postoperativer Übelkeit und Erbrechen. Um die höchste Patientenzufriedenheit zu gewährleisten, müssen alle Bereiche des Patientenkomforts berücksichtigt werden. Bei der Schmerzbehandlung bei krankhaft adipösen Patienten ist jedoch bei der Verabreichung von Opioiden Vorsicht geboten, da sie bei Patienten, die bereits durch obstruktive Schlafapnoe gefährdet sind, eine verstärkende Wirkung auf eine Atemdepression haben können [3]. Der Magenbypass ist auch mit einer signifikanten Inzidenz von protrahierter postoperativer Übelkeit und Erbrechen verbunden [4]. Daher sind Therapien erwünscht, die sowohl die Patientensicherheit als auch den Patientenkomfort ansprechen.

Gabapentin (Neurontin) ist ein alkyliertes Analogon des inhibitorischen Neurotransmitters Gamma-Aminobuttersäure (GABA), das von der FDA für die Behandlung von Krampfanfällen, Kopfschmerzen, Fibromyalgie und chronischen neuropathischen Schmerzen aufgrund verschiedener Ätiologien zugelassen wurde [5]. Viele randomisierte kontrollierte Studien wurden mit perioperativem Gabapentin durchgeführt [6-10]. Die Wirkung der perioperativen Verabreichung von Gabapentin auf postoperative Schmerzen und den Opioidkonsum wurde ausführlich untersucht, und in den letzten Jahren wurden mehrere Metaanalysen veröffentlicht, in denen die Gesamtergebnisse dieser Studien untersucht wurden. Allgemeiner Konsens ist, dass Gabapentin antihyperalgetische und opioidsparende Eigenschaften hat und auch die Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen reduzieren kann [5, 11-15]. Die meisten Untersuchungen haben gezeigt, dass Gabapentin bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen von Vorteil ist, aber einige zeigen weder positive noch negative Wirkungen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Gabapentin für den postoperativen Patienten schädlich ist oder Risiken birgt. Gabapentin wurde jedoch nicht speziell in der Adipositaschirurgie untersucht. Daher ist der Zweck dieser Studie, die Hypothese zu untersuchen, dass perioperatives Gabapentin antihyperalgetische und opioidsparende Eigenschaften hat und somit den Komfort und die Zufriedenheit der Patienten erhöht, indem es die Schmerzwerte senkt und die Nebenwirkungen von Opioiden wie postoperative Übelkeit und Erbrechen reduziert.

Dies ist eine randomisierte, doppelblinde und Placebo-kontrollierte Studie, die an erwachsenen laparoskopischen Magenbypass-Patienten durchgeführt wird, die wegen krankhafter Fettleibigkeit zur Operation kommen. Die wichtigsten Endpunkte der Analysen sind der intraoperative und postoperative Opioidbedarf sowie das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase.