Sammenligning af to indsættelsesteknikker af proseal larynxmaske luftvej af ufaglært personale hos børn

Hurtig og vellykket luftvejsbehandling er vigtig for patientens udfald i akutbehandlingen. Tracheal intubation med en endotracheal tube er guldstandarden for luftvejsbehandling, men tracheal intubation af paramedicinsk personale i præhospital indstilling kan være tidskrævende og vanskelig. ProSealTM laryngeal mask airway (PLMA) er en af ​​de alternative metoder til effektiv luftvejsstyring. Det er en avanceret form for larynxmaske luftveje (LMA) med en blødere og større manchet for at forbedre forseglingen og et drænrør for at tillade udluftning af maven. Den større manchet er dog sværere at spare plads til indføring i munden og er mere tilbøjelig til at folde over. Især en relativt stor tunge, en floppy epiglottis, en cephalad og mere forreste strubehoved og hyppig tilstedeværelse af tonsillær hypertrofi kan forstyrre PLMA-indsættelse hos pædiatriske patienter. Producenten anbefaler at indsætte PLMA ved hjælp af digital manipulation eller med en introducer, men disse teknikker har lavere succesrater sammenlignet med LMA-indsættelse. Succesraten for første forsøg med PLMA-indsættelse af uerfarent personale blev rapporteret til at være 83 %. Adskillige teknikker er blevet introduceret for at forbedre succesraten for indsættelse; brugen af ​​fiberoskopi, gummielastisk bougie og et sugekateter. Men de kan ikke alle spare nok oral plads til PLMA indsættelse, og det ville ikke være let for ufaglært personale at bruge dem i nødsituationer. Et større mellemrum mellem tunge og retropharynx, uden at være ledsaget af en pegefinger til indsættelse, ville gøre det lettere for ufaglært personale at indsætte PLMA.

McIvor klinge er en tungetrækker med en tynd og buet klinge og et fladt håndtag. Det bruges til at sikre operationsfeltet ved at trykke på tungen under tonsillektomi. Vi antog, at McIvor-bladet ville give mere plads i munden til PLMA-indsættelse, og derfor kunne det forbedre PLMA-indsættelsen samt reducere skader på svælgvæggen. Vi sammenlignede succesraten og forekomsten af ​​komplikationer af den digitale teknik med dem ved McIvor blade-guidet indsættelse af ufaglærte anæstesibeboere.