Ammattitaitoisen henkilökunnan suorittaman lasten proseaalisen kurkunpään maskin hengitysteiden kahden asennustekniikan vertailu

Nopea ja onnistunut hengitysteiden hallinta on tärkeää potilaan lopputuloksen kannalta ensiapuhoidossa. Henkitorven intubaatio endotrakeaalisella putkella on hengitysteiden hallinnan kultainen standardi, mutta ensihoitajan henkilökunnan suorittama henkitorven intubaatio ennen sairaalaa voi olla aikaa vievää ja vaikeaa. ProSealTM laryngeal mask airway (PLMA) on yksi vaihtoehtoisista menetelmistä tehokkaaseen hengitysteiden hallintaan. Se on kehittynyt kurkunpään maskin hengitysteiden (LMA) muoto, jossa on pehmeämpi ja suurempi mansetti tiivistyksen parantamiseksi ja tyhjennysputki, joka mahdollistaa mahalaukun tuuletuksen. Suuremmalla mansetilla on kuitenkin vaikeampi säästää tilaa suuhun asettelua varten ja se taittuu todennäköisemmin. Erityisesti suhteellisen suuri kieli, floppy kurkunpää, kurkunpää ja enemmän anterior kurkunpää ja usein esiintyvä nielurisojen liikakasvu voivat häiritä PLMA:n asettumista lapsipotilailla. Valmistaja suosittelee PLMA:n lisäämistä digitaalisella manipulaatiolla tai esittelijällä, mutta näillä tekniikoilla on alhaisemmat onnistumisprosentit kuin LMA-lisäyksellä. Kokemattoman henkilöstön PLMA-lisäyksen onnistumisprosentti ensimmäisen kerran oli 83 %. Useita tekniikoita on otettu käyttöön lisäämisen onnistumisasteen parantamiseksi; fiboskopian, kumi-elastisen bougien ja imukatetrin käyttö. Ne kaikki eivät kuitenkaan pysty säästämään tarpeeksi suutilaa PLMA-asennusta varten, ja ammattitaidottomien henkilöiden ei olisi helppoa käyttää niitä hätätilanteissa. Suurempi tila kielen ja nielun välissä ilman etusormea ​​asettamista varten helpottaisi kouluttamattoman henkilöstön PLMA:n asettamista.

McIvor-terä on kielekkeen kelauslaite, jossa on ohut ja kaareva terä ja litteä kahva. Sitä käytetään toimintakentän turvaamiseen painamalla kieltä nielurisojen poiston aikana. Oletimme, että McIvor-terä antaisi suussa enemmän tilaa PLMA-asennusta varten, ja siksi se voisi parantaa PLMA-asennusta sekä vähentää nielun seinämän vammoja. Vertasimme digitaalisen tekniikan onnistumisastetta ja komplikaatioiden ilmaantuvuutta kouluttamattomien anestesia-asukkaiden McIvor-teräohjatun työnnön tuloksiin.