Tolerance af nHFPV versus nCPAP i neonatal respiratorisk distress (TONIPEP)

Målet er at sammenligne nHFPV versus nCPAP-tolerance for at give PEEP ved nyfødte åndedrætsbesvær.

Højfrekvent perkussiv ventilation (HFPV) er en trykbegrænset, tidscyklus, højfrekvent ventilationsmetode, der leverer subfysiologiske tidalvolumener med høje hastigheder, og som kan bruges via en endotracheal tube, en nasal sonde eller en ansigtsmaske. Hos forbrændte børn har det vist sig at give den samme eller forbedret iltning og ventilation ved lavere spidstryk sammenlignet med konventionel ventilation. Hos nyfødte er HFPV blevet beskrevet i hyalin membransygdom og akut respirationssvigt ventilation med forbedring af iltning, signifikant fald i PaCO2 og ingen ændring i central hæmodynamik, og vi har for nylig vist, at nasal HFPV er mere effektiv end nasal kontinuerligt positivt luftvejstryk ved forbigående takypnø. af den nyfødte. Denne stud er et cross-over klinisk forsøg. For hver indskrevet patient blev de 2 respiratoriske apparater (nHFPV og nCPAP) brugt efter hinanden i 15 minutter hver. Randomisering bestemmer, hvilken enhed der skal bruges i først (gruppe A nCPAP derefter nHFPV, gruppe B (nHFPV derefter nCPAP). Under eksperimentet registreres rSO2c kontinuerligt af NIRS, og iltning og capnia overvåges på en ikke-invasiv måde ved transkutan iltmætning og transkutan capnia-måling. Ventilatorernes indstilling (PEEP, FiO2) vil blive ændret for at nå målene for ilt og capnia (SpO2 > 90 % og under 95 %, hvis FiO2> 0,21, Capnia mellem 5 og 7 kPa). Varigheden af ​​patientopfølgningen er 30 minutter. Efter disse 30 minutter, hvis PEEP altid er nødvendigt, gennemgår patienter nCPAP. Hvis det er nødvendigt under forsøget, kan patienter modtage mekanisk ventilation (kriterierne for mekanisk ventilation er de samme som dem, der anvendes i klinisk praksis).