Tolerantie van nHFPV versus nCPAP bij neonatale ademhalingsproblemen (TONIPEP)

Het doel is om nHFPV versus nCPAP-tolerantie te vergelijken voor het leveren van PEEP bij ademnood bij pasgeborenen.

Percussieve beademing met hoge frequentie (HFPV) is een drukbegrensde, in de tijd cyclische, hoogfrequente beademingsmodus die subfysiologische teugvolumes met hoge snelheden toedient en die kan worden gebruikt via een endotracheale tube, een neussonde of een gezichtsmasker. Bij verbrande kinderen is aangetoond dat het dezelfde of verbeterde oxygenatie en ventilatie biedt bij een lagere piekdruk in vergelijking met conventionele ventilatie. Bij neonaten is HFPV beschreven bij hyalinemembraanziekte en acute respiratoire insufficiëntie ventilatie met verbetering van de oxygenatie, significante afname van PaCO2 en geen verandering in centrale hemodynamiek en we hebben onlangs aangetoond dat nasale HFPV effectiever is dan nasale continue positieve luchtwegdruk bij voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene. Deze stud is een cross-over klinische studie. Voor elke ingeschreven patiënt werden de 2 beademingsapparaten (nHFPV en nCPAP) na elkaar gedurende 15 minuten elk gebruikt. Randomisatie bepaalt welk apparaat als eerste moet worden gebruikt (groep A nCPAP dan nHFPV, groep B (nHFPV dan nCPAP). Tijdens het experiment wordt rSO2c continu geregistreerd door NIRS, en worden oxygenatie en capnia op een niet-invasieve manier gemonitord door middel van transcutane zuurstofsaturatie en transcutane capnia-meting. De instelling van het beademingsapparaat (PEEP, FiO2) wordt gewijzigd om zuurstof- en capnia-doelen te bereiken (SpO2 > 90%, en minder dan 95% als FiO2> 0,21, Capnia tussen 5 en 7 kPa). De duur van de follow-up van de patiënt is 30 minuten. Als PEEP na deze 30 minuten altijd nodig is, ondergaan patiënten nCPAP. Indien nodig kunnen patiënten tijdens het experiment mechanische beademing krijgen (de criteria voor mechanische beademing zijn dezelfde als die in de klinische praktijk).