- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02235662
Fase I 1-måneders undersøgelse af sikkerhed, PK, PD og acceptabilitet af IVR, der frigiver TFV og LNG eller TFV alene
8. januar 2016 opdateret af: CONRAD
Fase I en måneds sikkerheds-, farmakokinetisk, farmakodynamisk og acceptabel undersøgelse af intravaginale ringe, der frigiver tenofovir og levonorgestrel eller tenofovir alene
Formålet med undersøgelsen er at evaluere sikkerheden af TFV/LNG intravaginal ring (IVR), TFV-only IVR og placebo IVR, evaluere farmakokinetik (PK) af TFV og LNG, evaluere farmakodynamiske (PD) surrogater af svangerskabsforebyggende virkning af LNG, og for at evaluere acceptabiliteten af IVR'erne.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
86
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Santo Domingo, Dominikanske republik
- Profamilia
-
-
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507
- Eastern Virginia Medical School
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 45 år (Voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ja
Køn, der er berettiget til at studere
Kvinde
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-45 år inklusive
- Generelt godt helbred (efter frivillige historie og pr. efterforskers skøn) uden nogen klinisk signifikant systemisk sygdom (herunder, men ikke begrænset til signifikant leversygdom/hepatitis, mave-tarmsygdom, nyresygdom, skjoldbruskkirtelsygdom, osteoporose eller knoglesygdom og diabetes)
- Har i øjeblikket regelmæssige menstruationscyklusser på 26-35 dage efter deltagerrapport
- Historie om celleprøver og opfølgning i overensstemmelse med standard medicinsk praksis som beskrevet i undersøgelsesmanualen eller villig til at gennemgå en celleprøve
- Beskyttet mod graviditet af en af følgende: 1) Sterilisering af begge partnere. Bemærk: Kvinder, der er beskyttet mod graviditet ved sterilisering af begge parter, skal afholde sig fra vaginalt samleje fra 48 timer før besøg 3 til den sjette dag efter det sidste studiebesøg; eller 2) villig til at afholde sig fra vaginalt samleje fra besøg 1 til den sjette dag efter sidste studiebesøg.
- Villig til at afholde sig fra enhver anden vaginal aktivitet og brugen af andre vaginale produkter end undersøgelsesproduktet, herunder tamponer, sæddræbende midler, smøremidler og udskylninger, der starter 48 timer før besøg 3 indtil den sjette dag efter det sidste undersøgelsesbesøg
- Vaginal og cervikal anatomi, der efter efterforskerens mening egner sig til let kolposkopi og prøveudtagning af kønsorganer
- Negativ uringraviditetstest
- P4 ≥3 ng/ml
- Villig til at give frivilligt samtykke, underskrive en informeret samtykkeformular og overholde undersøgelsesprocedurer som krævet af protokollen
Ekskluderingskriterier:
- Historien om hysterektomi
- I øjeblikket gravid eller inden for to kalendermåneder fra sidste graviditetsudfald. Bemærk: Hvis du for nylig er gravid, skal du have haft mindst to spontane menstruationer siden graviditetsresultatet.
- Brug af enhver hormonel præventionsmetode inden for de sidste 3 måneder (oral, transdermal, transvaginal, implanteret eller hormonel intrauterin præventionsanordning)
- Injektion af Depo-Provera inden for de sidste 10 måneder
- Brug af kobber intrauterin enhed (IUD) efter besøg 1
- I øjeblikket ammer eller har ammet et spædbarn inden for de sidste to måneder, eller planlægger at amme i løbet af undersøgelsen
- Anamnese med følsomhed/allergi over for enhver komponent af: TFV 1% gel, topisk bedøvelse eller allergi over for både sølvnitrat og Monsels opløsning.
- Kontraindikation til LNG
- I de sidste seks måneder, diagnosticeret med eller behandlet for enhver seksuelt overført infektion (STI) eller bækkenbetændelse. Bemærk: Kvinder med en historie med genital herpes eller kondylomer, som har været asymptomatiske i mindst seks måneder, kan overvejes for at være berettiget.
- Nugent-score større end eller lig med 7 eller symptomatisk bakteriel vaginose (BV) som defineret af Amsels kriterier
- Positiv test for Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea (GC), Chlamydia trachomatis (CT), HIV eller Hepatitis B overfladeantigen (HBsAg)
- Kendt blødningsforstyrrelse, der kan føre til langvarig eller vedvarende blødning med biopsi
- Kroniske eller akutte vulva- eller vaginale symptomer (smerte, irritation, pletblødning osv.)
- Kendt aktuelt stof- eller alkoholmisbrug, som kan påvirke undersøgelsens overholdelse
- Grad 2 eller højere laboratorieabnormitet, i henhold til august 2009-opdateringen af Division of AIDS, National Institute of Allergy and Infectious Disease (DAIDS) tabel for graduering af sværhedsgraden af bivirkninger eller klinisk signifikant laboratorieabnormitet som bestemt af klinikeren
- Systemisk brug inden for de sidste to uger eller forventet brug under undersøgelsen af et eller flere af følgende: kortikosteroider, antibiotika, antikoagulantia eller andre lægemidler, der vides at forlænge blødning og/eller størkning, svampedræbende midler, antivirale midler (f.eks. acyclovir eller valacyclovir) eller antiretrovirale midler (f.eks. , Viread, Atripla®, Emtriva®, Complera®). Bemærk: Deltagerne bør undgå non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) undtagen til behandling af dysmenoré under menstruation. Deltagerne kan bruge Tylenol® efter behov, men ikke dagligt under undersøgelsen
- Deltagelse i ethvert andet afprøvningsforsøg (apparat, lægemiddel eller vaginalt forsøg) inden for de sidste 30 dage eller planlagt deltagelse i ethvert andet forsøgsstudie under undersøgelsen
- Anamnese med gynækologiske procedurer (inklusive genital piercing) på de ydre kønsorganer, vagina eller livmoderhalsen inden for de sidste 14 dage
- Unormale fund ved laboratorie- eller fysisk undersøgelse eller en social eller medicinsk tilstand, som efter investigatorens mening ville gøre deltagelse i undersøgelsen usikker eller komplicere fortolkning af data
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: TFV IVR
TFV IVR er en intravaginal ring på 55,0 mm i diameter, bestående af et enkelt segment af polyurethanslange med en ydre diameter på 5,5 mm og fyldt med hvid TFV-holdig pasta.
Brugt i en måned, leverer IVR 8-10 mg/dag TFV.
|
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: TFV/LNG IVR
TFV/LNG IVR er en intravaginal ring på 55,0 mm i diameter, bestående af to segmenter af polyurethanslange med en ydre diameter på 5,5 mm: et længere segment, der indeholder hvid TFV-pasta, og et kortere (20 mm) med en hvid LNG-kerne.
Brugt i en måned, leverer IVR 8-10 mg/dag TFV og 20 μg/dag LNG.
|
Andre navne:
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo intravaginal ring
Intravaginal ring 55,0 mm i diameter, bestående af to segmenter af polyurethanslange med en ydre diameter på 5,5 mm uden aktive eksperimentelle ingredienser.
Brugt i en måned.
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antallet af behandlingsudspringende bivirkninger
Tidsramme: IVR Dag 1, 2, ~8, ~16-18; 24 timer og 1-2 uger efter IVR-indsættelse og 1-2 uger efter IVR-fjernelse
|
Antallet af behandlingsudspringende bivirkninger
|
IVR Dag 1, 2, ~8, ~16-18; 24 timer og 1-2 uger efter IVR-indsættelse og 1-2 uger efter IVR-fjernelse
|
|
Systemiske laboratorietests
Tidsramme: Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Ændringer i systemiske laboratorietests
|
Baseline og IVR-dag ~16-18
|
|
Cervicovaginale ulcerationer, hudafskrabninger, ødemer og andre fund
Tidsramme: Baseline, IVR dag 2, ~8 og ~16-18
|
Udvikling af cervicovaginale ulcerationer, hudafskrabninger, ødem og andre fund vurderet ved det blotte øje og kolposkopisk visualisering af det cervicovaginale epitel
|
Baseline, IVR dag 2, ~8 og ~16-18
|
|
Opløselige markører for medfødt slimhindeimmunitet og inflammatorisk respons i cervicovaginal lavage (CVL) væske
Tidsramme: Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Ændringer i opløselige markører for medfødt slimhindeimmunitet og inflammatorisk respons i CVL-væske
|
Baseline og IVR-dag ~16-18
|
|
HIV-1 mål immuncelle fænotype og HIV-1 aktivering/proliferation markør i cervicovaginalt væv (biopsi)
Tidsramme: Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Ændringer i HIV-1 mål immuncelle fænotype og HIV-1 aktivering/proliferation markør i cervicovaginalt væv (biopsi)
|
Baseline og IVR-dag ~16-18
|
|
Mikroflora (semi-kvantitativ vaginal kultur og/eller ukulturerbare bakterier)
Tidsramme: Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Ændringer i mikroflora (semi-kvantitativ vaginal kultur og/eller ukulturerbare bakterier)
|
Baseline og IVR-dag ~16-18
|
|
Vaginal pH
Tidsramme: Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Ændringer i vaginal pH
|
Baseline og IVR-dag ~16-18
|
|
Nugent Score
Tidsramme: Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Ændringer i Nugent Score
|
Baseline og IVR-dag ~16-18
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TFV-koncentrationer i plasma
Tidsramme: Baseline; 1, 2, 4 og 8 timer efter IVR-indsættelse; IVR Dag 2, ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
TFV-koncentrationer i plasma
|
Baseline; 1, 2, 4 og 8 timer efter IVR-indsættelse; IVR Dag 2, ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
|
TFV-koncentrationer i cervicovaginal væske (aspirat og podning)
Tidsramme: 1, 2, 4 eller 8 timer efter IVR-indsættelse (randomiseret tidspunkt); IVR Dag 2, ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
TFV-koncentrationer i cervicovaginal væske (aspirat og podning)
|
1, 2, 4 eller 8 timer efter IVR-indsættelse (randomiseret tidspunkt); IVR Dag 2, ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
|
TFV-koncentrationer i kønsvæv (biopsi)
Tidsramme: IVR Dag 2, ~16-18; 24 eller 72 timer efter IVR-fjernelse (randomiseret tidspunkt)
|
TFV-koncentrationer i kønsvæv (biopsi)
|
IVR Dag 2, ~16-18; 24 eller 72 timer efter IVR-fjernelse (randomiseret tidspunkt)
|
|
Koncentrationer af tenofovirdiphosphat (TFV-DP) i mononukleære celler i perifert blod (PBMC'er)
Tidsramme: IVR-dag ~16-18
|
TFV-DP-koncentrationer i PBMC'er
|
IVR-dag ~16-18
|
|
TFV-DP-koncentrationer i kønsvæv (biopsi)
Tidsramme: IVR Dag 2, ~16-18; 24 eller 72 timer efter IVR-fjernelse (randomiseret tidspunkt)
|
TFV-DP-koncentrationer i kønsvæv (biopsi)
|
IVR Dag 2, ~16-18; 24 eller 72 timer efter IVR-fjernelse (randomiseret tidspunkt)
|
|
LNG-koncentration i blod (inklusive SHBG)
Tidsramme: Baseline; 1, 2, 4 og 8 timer efter IVR-indsættelse; IVR Dag 2, ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
LNG-koncentration i blod (inklusive SHBG)
|
Baseline; 1, 2, 4 og 8 timer efter IVR-indsættelse; IVR Dag 2, ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
|
LNG-koncentration i vaginalt sekret (podninger)
Tidsramme: Baseline; IVR-dag~8
|
LNG-koncentration i vaginalt sekret (podninger)
|
Baseline; IVR-dag~8
|
|
LNG-koncentration i cervikal slim
Tidsramme: IVR-dag ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
LNG-koncentration i cervikal slim
|
IVR-dag ~8, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
|
Vægt af returnerede IVR'er
Tidsramme: IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Vægt af returnerede IVR'er
|
IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
|
Mængden af lægemiddel tilbage i returnerede IVR'er
Tidsramme: IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Mængden af lægemiddel tilbage i returnerede IVR'er
|
IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering af livmoderhalsslim og sædmigration på Simplified Slide-testen
Tidsramme: IVR-dag ~8
|
Surrogater af svangerskabsforebyggende virkning - Vurdering af livmoderhalsslim
|
IVR-dag ~8
|
|
Ægløsning ved P4
Tidsramme: IVR-dag ~16-18
|
Surrogater af svangerskabsforebyggende virkning - Ægløsning ved P4
|
IVR-dag ~16-18
|
|
Follikulær udvikling ved serum østradiolkoncentration
Tidsramme: IVR-dag ~8, ~16-18
|
Surrogater af svangerskabsforebyggende virkning - Follikulær udvikling ved serum østradiolkoncentration
|
IVR-dag ~8, ~16-18
|
|
Acceptabilitet af IVR
Tidsramme: IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Acceptabilitet af IVR målt ved en sammensætning af følgende faktorer: Afbrydelser, Udvisninger, Fjernelser, Synlige ændringer (såsom misfarvning) som dokumenteret på fotografier af returnerede IVR'er, Svar på nøglespørgsmål om acceptabel spørgeskema
|
IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
|
Farmakodynamik
Tidsramme: Baseline, IVR-dag ~16-18
|
Farmakodynamik - Anti-herpes simplex virus (HSV)-2 og Anti-HIV-1 aktiviteter i CVL.
Anti-HIV og anti-HSV aktivitet som en procentdel af anti-HIV og anti-HSV aktivitet før eksponering for testprodukt
|
Baseline, IVR-dag ~16-18
|
|
Farmakodynamik
Tidsramme: Baseline, IVR-dag ~16-18
|
TFV anti-HIV effektivitet i cervicovaginale væv.
Sammenligning af cervicovaginalt vævs permissivitet over for ex vivo-infektion med HIV-1 BaL mellem kontrolcyklus og behandlingscyklus.
|
Baseline, IVR-dag ~16-18
|
|
Farmakodynamiske surrogater af LNG i endometrium
Tidsramme: Baseline, IVR-dag ~16-18
|
Fund om endometriebiopsi: Histologi, Markører for endometriefunktion
|
Baseline, IVR-dag ~16-18
|
|
Endometrietykkelse
Tidsramme: Baseline, IVR-dag ~16-18
|
Endometrietykkelse vurderet ved transvaginal ultralyd
|
Baseline, IVR-dag ~16-18
|
|
Cervicovaginal epitelhistologi og epitelintegritet i cervicovaginalt væv (biopsi)
Tidsramme: Baseline, IVR-dag ~16-18
|
Cervicovaginal epitel histologi (tykkelse og antal af cellelag) og epitel integritet, som målt immunhistokemi (IHC) af epitelial junction proteiner i cervicovaginalt væv (biopsi)
|
Baseline, IVR-dag ~16-18
|
|
Markører for slimhindeændringer og inflammation (f.eks. ekspression af COX-2) i cervicovaginalt og endometrievæv
Tidsramme: Baseline, IVR-dag ~16-18
|
Markører for slimhindeændringer og inflammation (f.eks. ekspression af COX-2) i cervicovaginalt og endometrievæv
|
Baseline, IVR-dag ~16-18
|
|
Mikrobiel vækst på podninger opnået fra returnerede IVR'er og mikrobielle niveauer i returnerede IVR'er
Tidsramme: IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Mikrobiel vækst på podninger opnået fra returnerede IVR'er og mikrobielle niveauer i returnerede IVR'er
|
IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
|
Niveau af association af TFV-niveauer mellem mindre-invasive podninger og de mere invasive biopsier, og muligvis mellem podninger og aspirater
Tidsramme: IVR Dag 2, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
Niveau af association af TFV-niveauer mellem mindre-invasive podninger og de mere invasive biopsier, og muligvis mellem podninger og aspirater
|
IVR Dag 2, ~16-18; 24 timer efter IVR-fjernelse
|
|
Karakterisering af returnerede IVR'er for fysisk-kemiske egenskaber og potentielle kemiske og/eller biologiske mål for adhærens
Tidsramme: IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Karakterisering af returnerede IVR'er for fysisk-kemiske egenskaber og potentielle kemiske og/eller biologiske mål for adhærens
|
IVR-dag ~16-18 (efter fjernelse)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Jill Schwartz, MD, CONRAD
- Studieleder: Chris Mauck, MD, CONRAD
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Thurman AR, Schwartz JL, Ravel J, Gajer P, Marzinke MA, Yousefieh N, Anderson SM, Doncel GF. Vaginal microbiota and mucosal pharmacokinetics of tenofovir in healthy women using tenofovir and tenofovir/levonorgestrel vaginal rings. PLoS One. 2019 May 20;14(5):e0217229. doi: 10.1371/journal.pone.0217229. eCollection 2019.
- Thurman AR, Schwartz JL, Brache V, Clark MR, McCormick T, Chandra N, Marzinke MA, Stanczyk FZ, Dezzutti CS, Hillier SL, Herold BC, Fichorova R, Asin SN, Rollenhagen C, Weiner D, Kiser P, Doncel GF. Randomized, placebo controlled phase I trial of safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics and acceptability of tenofovir and tenofovir plus levonorgestrel vaginal rings in women. PLoS One. 2018 Jun 28;13(6):e0199778. doi: 10.1371/journal.pone.0199778. eCollection 2018.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. oktober 2014
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. december 2015
Studieafslutning (Faktiske)
1. december 2015
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
14. juli 2014
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
8. september 2014
Først opslået (Skøn)
10. september 2014
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
11. januar 2016
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
8. januar 2016
Sidst verificeret
1. januar 2016
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, Oral
- Præventionsmidler, kvinder
- Præventionsmidler, Oral, Syntetisk
- Tenofovir
- Levonorgestrel
Andre undersøgelses-id-numre
- A13-128
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .