Økologisk øjebliksvurdering af spiseadfærd hos overvægtige unge

Interesserede personer vil blive screenet via telefon for indledende undersøgelsesberettigelse. Potentielt kvalificerede deltagere og deres forældre vil deltage i en personlig screening på University of Chicago, hvor de vil gennemføre samtykke- og samtykkeprocedurer. Unge vil få målt deres højde og vægt og gennemføre interviews for at vurdere spiseforstyrrelsessymptomer og psykiatriske følgesygdomme. Kvalificerede deltagere og forældre vil derefter gennemføre selv- og forældrerapportvurderinger af spiseadfærd, bekymringer om kropsbillede, psykiatriske symptomer og interpersonel funktion. Deltagerne vil derefter blive trænet i, hvordan de gennemfører EMA-optagelserne.

En endags praksisperiode, hvor overholdelse er ≥70 % af vurderingerne, vil kvalificere børn til at påbegynde den 14-dages EMA-undersøgelsesperiode; disse data vil ikke blive brugt i statistiske analyser for at reducere bekymringer om effekten af ​​umiddelbar reaktivitet på egenkontrol. Unge vil selv overvåge på en smartphone eller anden trådløs enhed ved brug af ReTAINE (Real-Time Assessment in the Natural Environment) systemet. ReTAINE™ er et sikkert, webbaseret system, der gør det muligt at indsamle øjeblikkelige data gennem en lang række bærbare enheder. Unge kan bruge deres egen smartphone/trådløse enhed eller en, der leveres af studieholdet. Nylige undersøgelsesdata tyder på, at op til 80 % af børn og unge har adgang til internettet via en mobiltelefon eller anden trådløs enhed, hvilket indikerer, at denne tilgang er rimelig i denne aldersgruppe. EMA-protokoller er blevet gennemført med god overholdelse hos unge.

Den foreslåede undersøgelse vil omfatte tre typer EMA-signaleringsmetoder.63 For det første vil deltagerne blive signaleret på 3-5 semi-tilfældige tidspunkter i løbet af dagen (signal-kontingent) til at rapportere om aktuelle påvirkninger, stressfaktorer, interpersonel funktion og at rapportere enhver spiseepisode, der ikke tidligere er blevet registreret. Disse signaler vil forekomme på tilfældige tidspunkter mellem 7:00-8:00, 15:00-16:00 og 18:00-19:00 på hverdage, for ikke at forstyrre skoledagen; og mellem 8:00-9:00, 11:00-12:00, 14:00-15:00, 17:00-18:00 og 20:00-21:00 på weekenddage. Derudover vil deltagerne blive instrueret i at gennemføre øjeblikkelige vurderinger af affekt, stressfaktorer, interpersonel funktion og en række fysiologiske, miljømæssige, kognitive og adfærdsmæssige faktorer forbundet med spisning så hurtigt efter hver spiseepisode som muligt (begivenhedsbetinget). Begivenhedsvurderinger vil give mulighed for vurdering af umiddelbare konsekvenser af at spise, som kan blive overset af de tilfældige signaler. Endelig vil deltagerne færdiggøre vurderinger af affekt, stressfaktorer, interpersonel funktion og fysiologiske, miljømæssige, kognitive og adfærdsmæssige faktorer ved slutningen af ​​hver dag (interval-kontingent) for at fange eventuelle ændringer siden det sidste tilfældige signal. Denne kombination af signal-, hændelses- og intervalbetingede optagelser er med succes blevet implementeret i tidligere EMA-studier af overvægtige unge.

Deltagerne vil blive kontaktet telefonisk efter den første dag af EMA-optagelse, hvorefter de vil blive givet feedback vedrørende deres overholdelsesrater, og eventuelle spørgsmål eller bekymringer vedrørende vurderingsprocedurer vil blive diskuteret med en forskningsassistent. I løbet af den 14-dages vurderingsperiode vil vi også forsøge at kontakte deltagerne via telefon mindst to gange om ugen for at tjekke ind med dem vedrørende eventuelle problemer eller bekymringer. Denne tilgang har vist succes med hensyn til fastholdelse af deltagere og valideret compliance under et tidligere forskningsstudie, som krævede daglig indsamling af spytprøver og intervalvurderinger af humør og forstyrret spiseadfærd over 35 dage.

Som supplement til indsamlingen af ​​EMA-data vil Nutritional Data System for Research (NDS-R)65 blive brugt til at kompilere ernæringsindtagsdata om spiseepisoder rapporteret af deltagere gennem ReTAINE-systemet. To hverdage og en weekenddag i løbet af 14-dages protokollen vil blive tilfældigt udvalgt for hver deltager, hvor deltageren vil blive kontaktet telefonisk og bedt om at huske detaljerne for hver af dagens spiseepisoder. Tidspunkterne for hver spiseepisode vil blive indtastet i NDS-R-systemet, og de ernæringsmæssige data af interesse vil blive slået sammen med EMA-dataene for at vurdere kontekstuelle faktorer forbundet med specifikke kostmønstre (f.eks. indtagelse af fedtrige måltider) . ActiGraph ure (GT3X) vil blive båret af deltagere i løbet af 14-dages protokollen for at kompilere data om søvnmønstre i det naturlige hjemmemiljø. Disse computeriserede armbåndsur-lignende enheder indsamler data genereret af bevægelse og er minimalt invasive. Deltageres forældre vil også udfylde 14-dages søvndagbøger, hvor de vil registrere deres børns sengetid og vågnetid, hvilket vil give start- og sluttidspunkter for aktigrafianalyser.

Ved afslutningen af ​​den daglige vurderingsfase vil deltagerne vende tilbage til University of Chicago for at returnere lånesmartphonen, hvis det er relevant; gennemføre en kort, afsluttende vurdering; og modtage deres endelige studieincitamentbetalinger. Den endelige vurdering vil omfatte en ændret version af Child Eating Disorder Examination (ChEDE)-interviewet til at dække de foregående to uger, hvor EMA blev gennemført. Denne vurdering vil blive brugt til at bestemme ændringer i symptomfrekvens (dvs. reaktivitet på undersøgelsesprocedurer).